我国地方公共卫生支出区域公平性实证研究

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

生部属医院医生人均每天担负诊疗人次为7.8，省属医院这一指标为6.6，而县属医院这一指标为4.3。这种情况使得政府拨款向这些大医院流动，而这些大医院往往集中在城市和发达地区，这进一步加剧了公共卫生支出不公平的局面。因此，政府应大力发展以社区和乡为中心的基层医疗机构,逐步取消对大医院的财政拨款,把治疗服务方面的财政支出用在对初级的、基层医疗机构的补贴上,为低收入的群体提供医疗的实物补贴帮助。与此同时政府应通过优惠的政策,鼓励专业医护人员到这些机构执业,提高这些医疗机构诊治水平。这些措施有利于改善基层医疗卫生状况，缓解区域公共卫生支出不公平的局面。

(三)增加公共卫生资金来源渠道,建立以政府为主、社会为辅的筹资系统

以政府为主、社会为辅的筹资系统包括以中央和省级财政为主、市县财政为辅的财政经费供给系统；以政府民政部门为主、红十字会等社会团体为辅的社会筹资系统；以财政补助为主、收费补助为辅的成本补偿系统。同时在强调政府对公共卫生投入责任的同时,要鼓励社会资本增加对非公共医疗卫生领域的投入,发展多种所有制形式的医疗机构，满足群众多层次、多样化的需求。

(四)优化政府卫生投入结构

首先要减少因贫富差距所致的健康差距，实现基本卫生服务均等化。卫生资源及其产出效果的不平衡性取决于地区之间的贫富

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

差异和经济发展的不平衡性。实现全国人口基本卫生服务均等化，为各地区人口提供基本公共卫生服务是中央政府及地方政府重要的共同职能。我国卫生政策的公平原则客观要求工作重点要转向广大贫困人口，使贫困人口有享受基本卫生保健的权利。其次，公共卫生支出重点要从城市向农村转移，缓解卫生资源配置上的“二元”格局。卫生支出的投放应由城市和大医院转向农村和基层卫生组织，重点支持乡、村两级卫生机构。再次，公共卫生支出应从医疗向预防转移。今后政府对治疗的投入应适度缩减，重点应放在代表国家医学科研发展方向和水平的科技创新、国内外享有盛名的名牌医院以及县以下每个乡镇保留一所公办医疗机构。对卫生防疫加大投入力度，以形成在常态和非常态下都能做出及时、有效应对的公共卫生体系。

参考文献：

[1] 黄琏华.公共卫生护理概论[M].北京：科学技术文献出版社，1999.

[2] 陈共.财政学[M].北京：中国人民大学出版社，2004：119-120.

[3] 孙开.地方财政学[M].北京：经济科学出版社,2002：200. [4] 代英姿.医疗卫生需求与公共卫生支出[J].辽宁大学学报(哲学社会科学版)，2005(4).

[5] 刘军.对我国公共卫生支出结构缺陷的分析[J].当代经理人，2006(5).

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

[6] 刘军民. 公共财政下政府卫生支出及管理机制研究[J].经济研究参考，2005(94).

[7] 孙健夫,要敬辉. 公共财政视角下中国医疗卫生支出分析[J]. 河北大学学报(哲学社会科学版),2005(3).

[8] 王晓洁.中国公共卫生支出理论与实证研究[D].中国人民大学，2005.

[9] 余绪鹏，冷火萍.近年来中国医疗体制问题研究综述[J].重庆工商大学学报(西部论坛)，2007(2).