余杭山沟沟汤坑茅塘游记

三、验光方法

1、园形灯象的性质和屈光度数的测定

在镜瞳距调正的被检眼镜框插上1mm裂隙片于任何方向，另一眼镜框插上遮光片，问患者所见灯象有变化否?如园形灯象不变表示正视。如园形灯象变为直线形灯象、则表示远视或近视。取两个不同号0.5球镜片眼前横比以确定其屈光性质，问患者哪一个镜片使直线灯象变短一些，如为负号镜片即属近视，如为正号镜片则属远视。继取使灯象变短的同号不同量的球镜片顺比、逐次增加度数、至直线灯象变为园形灯象，则所用球镜度数即为该眼的屈光度数。

2、直线形灯象的轴向、性质及散光量的测定 在镜瞳距调正的被检眼的镜框内插上细裂隙片，使裂隙对准平行于直线灯象的方向，则裂隙所对镜框上弧度即为直线灯象的方向。如果裂隙未平行于直线灯象，直线出现屈折或弯曲，则须调正裂隙方向，然后取两个0.5不同号球镜片横比以确定其散光性质，问患者哪一个镜片使灯象变短一些，负号者为近视，正号者为远视，继取使灯象变短的同号不同量的球镜片顺比，逐次增加度数, 至直线灯象变为园形灯象，其时所用球镜片度数即为该眼的散光度数。该眼散光轴为灯象长轴方向±90°。例如直线灯象方向为30°，则该眼散光轴为30°+90°=120°，若直线灯象方向为145°，则该眼散光轴为145°-90°=55°。 3、椭园形灯象两个主轴的方向、性质和屈光量的测定 在被检眼前镜瞳距调正的镜框内插入细裂隙片，使裂隙平行灯象长轴方向，遮住两旁成正角的子午线的出射光线，使灯象变为直线，如直线灯象弯曲，则须调正裂隙方位。然后取两个不同号0.5球镜片横比，以确定该长轴性质，问患者哪一个镜片使直线灯象变短一些，负号者为近视性，正号者为远视性。继取使灯象变短的同号不同量球镜片进行顺比，逐次增加度数，至直线灯象变为园形灯象、所用镜片度数即为该灯象长轴的屈光度。再将裂隙转90°以测定短轴性质和屈光度、方法同前述。

测得长短轴的屈光度之差——同号相减、异号相加，即为该眼散光轴的柱镜度数，而散光轴为灯象长轴方向±90°(即灯象短轴方向)。举例：例(1)测得灯象长轴方向80°、屈光度+3.0D，灯象短轴屈光度+1.0D，根据异号相加原理，故处方为-1.00球+4.00柱轴170°、诊断为混合散光。例(2)测得灯象长轴方向30°、屈光度-2.00D，短轴屈光度-1.00D，根据同号相减原理，故处方为-1.00球-1.00柱轴120°。诊断：复近视散光。例(3)测得灯象长轴135°、屈光度+2.00D，短轴45°、屈光度+1.00D，根据同号相减原理，故处方为+1.00球+1.00柱轴45°。诊断：复远视散光。 四、讨论

1、以“灯象”自觉检查眼屈光，要注意头位摆正，正对灯光，试镜架戴平，镜瞳距宜事先适当调整。否则会造成人为散光和散光轴的偏位。检查距离可选2~5米任何一处，以能看清灯象为度，对检查结果影响不大。当然以5米距离检查的精确度最佳，可使睫状肌放松，减少误差。

2、必须两眼分别检查，令患者单眼注视灯光，凡能说出灯象形状者，立刻可知该眼屈光类型，特别对比较难验的散光以及散光轴的确定非常正确灵敏。并单球镜片即可在数分钟内测定各种类型的屈光度数，较之近百年来传统验光法——检影法，交叉圆柱镜法可提高验光时较数倍至10数倍。

3、本验光法完全根据眼屈光的客观规律，以极简单的光学方法把它反应出来，其正确性、可靠性实用性均优于过去的和现有的任何一种验光法。现代先进的各种主、客观电脑验光机，在结构上尚有一些未能达到理想要求，多在近距离检查睫状肌难以放松，所得结果多有一定范围的误差，有时因某些原因或对高度屈光不正误差较大.本院有数例电脑验光未能解决的均由本验光法很快地解决了。而且电脑验光所得的结果不能直接配镜，仍须要通过插片核对

修正误差后，方可处方配镜。

4、本验光法最大特点在于患者能看见自己眼的屈光状态，这是现有任何一种验光方法所不能做到的。其次是设备简单科学性强，经济实用、学习容易，检查方便，应用本法可使眼科医师从繁重的传统的验光法中解脱出来。 五、今后的设想

这里介绍的仅是灯象验光法的基础，在这一验光基础上可更新一些设备，使灯象验光法更臻完善。

1、设置验光视力两用表，把灯光装配在视力表视标1.0排的中央，这就更方便于验光和核对视力。这很简单完全是可能办到的。

2、设计生产“半自动灯象验光器”，把需要用的球镜片、裂隙片、量角计和遮光片组装在一个手持柄上，由患者自己拨动验光，使验光更简化迅速，检者只要把验光器上结果的数字记下来就可。

眼镜镜架该如何选择

镜架选择要从镜架美学、镜架功能和戴镜舒适感三部分进行考虑。

一、镜架美学：现代镜架是时装的一部分，并不再只是医疗器具。配镜者戴上眼镜，并不希望暴露自己有毛病，而是希望镜架能起到装饰的作用，掩饰缺点，突出优点。

(1)形状：根据脸部主要骨架结构所决定的几何形状，可以将脸形分为6类：正方形、长方形、圆形、心形、倒心形和卵形。上述分类并不绝对，具体的脸形可能与上述每一种都有差异，不过对于分析脸形、选择合适的镜架很有帮助。基本原则是根据脸形，可以选择适当的镜架，突出优点、掩饰缺点，给人以对称和平衡的感觉。例如正方形的脸形配戴圆形镜架可以消除棱角过于明显的感觉，同样方形镜架会增添圆形脸庞的棱角感。比如身材丰满的人穿着竖条衣服会显得苗条，穿横条衣服则会更胖。脸庞较圆的人的发型也往往较直，增加轮廓感，很少会烫卷发。镜架选择的另一条基本原则是镜架的宽度与颞侧宽度基本相符，镜架过宽会显得过于累赘，而且会增加镜片的象差。下面依次来分析每种脸形：

1)正方形：正方形的脸比较短，下颌线比较突出、并有棱角。我们需要注意的是正方形脸的两个特点：方、短。使用圆形镜架、特别是底部是贺形的镜架可以减少棱角过于明显的感觉。拉\长\脸部则有两种方法：1、这种方法最重要：选择高度较小的镜架，镜架高度太大的话就会占据脸庞的大部分，而使人感觉这张脸更短;2、如果可能的话，选择镜脚位置较高的镜架，也会使脸庞显得变长。

2)长方形：和正方形的脸一样，这种脸形的人下颌棱角也很明显，不同的是脸比较长。我们仍然需要圆形的镜架缓解棱角，但是还需缩短脸形。与前述正方形脸形相反：选择高度较大、镜脚位置在中间的镜架，这样镜架就能够占据脸部的适当部分。

3)心形：心形脸也叫倒三角形脸，其特征是前额较宽，颧骨突出，下颌窄而尖。这种脸形外观上上下下并不平衡，上部比下部大而突出，需要配戴外观正好相反的镜架，即底部较宽，这样可增加下半部脸的宽度。镜脚位置较低也有助于改善这一效果。

4)倒心形：倒心形脸也是感觉不平衡的，前额窄，越往下越宽，故其下颌宽且较突出。这种脸形比较少见，镜架选择的原则与心形脸少见，镜架选择的原则与心形脸相反，需要镜脚位置高、底部较窄的镜架。

5)圆形：圆形脸与正方形脸形状完全相反，因此镜架选择原则与正方形脸基本完全相反;需要棱角比较明显的镜架改善脸形轮廓感，但同时也需要方形脸的(拉长)原理，即使用高度较低、镜脚位置较高的镜架。

1)卵形：卵形脸人称是理想脸形，骨架并不格外突出，也没有明显的缺点要掩饰。但是这种

\理想\的脸形也会派生出欠缺的形状，因此需要根据情况应用上述原理\拉长\或者\缩短\脸形。(2)对鼻形和眼睛形状的处理：上述是针对脸庞总体外观所做的镜架选择参考原则，但是有时脸部细节的美学缺憾这一缺点。同样，戴上高鼻梁的镜架，可使小鼻子显得较大。双眼距离较近者，可以通过鼻梁处浅色、入镜脚颜色逐渐变深的镜架。眼距宽者反之。通常，镜架顶部应与眉弓等高或者略高(如镜架滑落，顶部应与眉弓齐平)。如果配戴者眉弓很高，则选择深色镜架比浅色者更好，后者会突出配戴者的眉毛高度，使人感觉有另一条眉弓存在的感觉。 (3)颜色

二、镜架功能： 镜架选择时考虑的功能因素有两方面： (1)镜架支撑镜片的功能 (2)配戴目的

三、 戴镜舒适感 四、 综合考虑：

(1)看表面：尽量选择表面清晰，有光泽、无疵病、划痕、碰伤、腐蚀、剥落等问题的镜架。(2)看\标识\：正规厂家在镜架上除打印上货号、尺寸外，还打印牌号。

(3)看造型：把镜腿拉开、平放，看镜身与镜腿是否成一定角度倾斜，镜框是否大小一致，镜架各部件是否对称，金属架配弹簧两腿弹性是否一样，各种部件保重工是否精细。

(4)看结合点：检查镜框与镜脚的铰链处是否吻合，齿合是否高低一样，装螺丝的棱角是否分明，金属架焊接处是否利落，选择金属塑料混合架时，看塑料装配在金属架上是否吻合、坚固、对称。

(5)度验其材质：优质架都是高强度材质，用手弯一下金属架镜框或镜腿，看其软硬程度，软的是一般黄铜材料为基本材料，不锈钢的硬性度大些，纤维架、塑料架，软中有硬为佳品，很硬的表示无塑性，是再制品。