当前位置:首页 > 窄 QRS 波群型心动过速:综合指南 - 图文
图 18. 显示出顺时针房扑的心电图。在 II 导联中,心房激动的正向性似乎更明显,特别是与图 17 比较时。
右心房扩大时或服用药物时(la、lc 和 III 类药物),心房率可能减慢。QRS 波群将为窄型,因为心室是以正常方式激动。 心室激动规则与否取决于心房激动的速率和房室结的反应。 矛盾的是,心房率减慢可能导致房室结传送的搏动数增加,从而增加心率。可能通过抗心律失常药物(la、lc 和 III 类药物)降低心房率。使用 la 和 lc 类抗心律失常药物时必须开房室结阻断药。索他洛尔和胺碘酮具有固有的房室结阻断特性,因此不一定必须开房室结阻断药。
4. 非典型房扑
大折返环路可在任一心房内形成,产生明显具有组织性的心房激动。但这些环路与典型房扑不同。比如,这些环路可能与以前手术形成的疤痕有关。
可见规则的心房激动,对于一些病例,可能很难将这种心房激动与局灶性房性心动过速区分开来。它不会呈现出不规则,也不会与典型房扑相像。心房率通常在 250 bpm 和 350 bpm 间变化。同样看不到等电位线(图 19)。
图 19. 非典型房扑。非典型激动似乎具有组织性,但是速度过快,与经典房扑差别很大(超过 300 bpm)。可能需要进行电生理学研究来验证确切的环路机制。
QRS 波群为窄型。通常需要电生理学研究来确定这种心动过速的确切机制。
1.
此例的诊断是什么?
a. b. c. d.
房扑 房颤
房室结折返性心动过速 室性心动过速
这是一种伴有心室率变化的房颤。无法辨识出清晰规则的心房激动。
2.
此例的诊断是什么?
a. b. c. d.
房扑 房颤
窦性心律患者经旁路的显性预激 窦性心律患者经旁路的潜在预激
这张心电图显示出窦性心律患者经旁路的显性预激。
3.
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