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关于加强急诊手术管理的通知

院属有关医疗科室：

院医疗质量安全管理委员会于2012年6月2日召开外科系统专题会议，对我院近一阶段手术安排，尤其是急诊手术管理工作进行了分析总结，针对存在的问题，提出规范要求，制定了《急诊手术管理制度》，现通知如下，请遵照执行：

（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展，保障手术安全。 （二） 手术级别：

1、急诊手术：是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在短时间内手术，否则就有病情加重，甚至导致不良后果的手术。

2、特急手术：是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 （三）各部门人员职责：

1、临床医师：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科、手术室：及时会诊、访视，及时安排急诊手术，及时实施麻醉。

3、医技科室：接到急诊检查、检验申请，必须规定时间内发出报告。

（四）工作制度及要求

1、急诊手术权限：遵照《手术分级管理及审批制度》执行，病房急诊手术由病房主管医师或值班医师提出，报科主任同意，决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。

2、同时积极完成必须的术前检查、准备。

3、主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务处或总值班审批。

4、 手术室急诊手术安排：

（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时。

5、麻醉科接到急诊手术通知，立即安排麻醉师访视病人，签署麻醉同意书，制定麻醉计划，在手术室作好准备时接病人入手术室。如准备麻醉师有手术不能离开，立即安排二线麻醉师完成上述工作。

6、急诊室需急诊手术的安排：

（1）、由急诊室再请相关科室会诊的同时，尽快完成必要的术前检查、配血等术前准备。

（2）、非危及生命的急诊手术，原则上收住相关科室后，确保充分准备、告知同意，按上述规定执行。

（3）、危及生命的特急手术：立即开通急救绿色通道，由相关科室医师和急诊科医师就地抢救，做好必要手术准备，在手术室安排手术台

后半小时内由手术医师、科室护士共同护送病人 至手术室。 （五）注意事项：

1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。 2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。

3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。

5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。

6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。

7、禁止临床科医师为了其他原因，将非急诊手术病例按急诊手术送通知单，干扰急诊手术管理，一经查实，责任医师和签发通知单的上级医师或科主任接受相应处罚。

医 务 处 2012年6月4日