省卫生厅印发2011年河南省二级以上医院“十大指标”暨“三好一满意”活动考核评价细则（试行）的通知[1]

（三）医院经济指标和患者费用指标 门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平，门诊和住院均次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整体控制在9%以内 （四）大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用 1、临床检验项目主要包括：临床生化至少12项、临床免疫至少5项、临床微生物、临床血液、体液及各类涂片细胞学检查项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值 2、医学影像检查项目主要包括普通放射线片（片质达到甲级），使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等

5 5 5 ---查处方、仪器检查、临床科室的化验报告及其它特殊检查等是否实行“开单提成”。 门诊患者人均费用，与去年同期相比； 出院患者人均费用，与去年同期相比； 每住院床日收费水平，与去年同期相比； 资产负债率控制在合适水平； 医院总资产收益率不低于同行业平均水平； 医疗收入/百元固定资产不低于同行业平均水平； 业务支出/百元业务收入不高于同行业平均水平； 医疗收入中，医用材料收入比率不高于同行业平均水平； ---随机抽取在院患者病历，现场询问患者，了解同级检验、检查结果互认情况。 ---随机抽取在院患者病历，现场询问患者，了解同级检验、检查结果互认情况。 超过10%扣1分 超过10%扣1分 超过10%扣1分 高于70%的扣1分 低于10%以上扣0.5分 低于5%以上扣0.5分 高于5%以上扣0.5分 高于15%以上扣0.5分 不达标扣1分 不达标扣1分 考核项目 九 、临床科研及科技创新指标 （50分） （一）三级医院每年开展新业务新技术不少于10项，二级医院每年开展新业务新技术不少于5项 （二）二、三级医院发表省级以上论文每100张床位不少于 3篇，三级医院发表国家核心期刊每100张床位不少于1篇 （三）省直三级医院科研成果每年不少于5项，其它三级医院科研成果每年不少于3项，二级医院科研立项或成果每年不少于3项 分值 10 10 10 20 考核要点 判定方法 得分 ---查医院是否制定了学科发展的长期规划（3～5年）和近期计划、重点学科管理办法。 ---查是否有加大重点学科扶持、人才培养的具体措施。 ---查医院是否组织新技术、新业务的开发和引进，有年度计划，扶持措施。 缺一项扣4分 无计划，无扶持措施扣4分，少一项扣3分 无政策措施扣4分 少1篇（项）扣2分；少一项成果扣5分 ---查是否制定激励科研进步的相关政策和措施，建立医护人员科研能力与绩效、评先、晋级的考核机制。 ---查已经发表论文和科研立项和科研成果。

考核项目 十 、行风建设指标 （100分） （一）落实党风廉政建设责任制情况 1、强化责任意识，严格落实“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众支持和参与”的领导体制和工作机制 2、组织学习新修订的《关于实行党风廉政建设责任制的规定》 3、年初签订本单位党风廉政建设责任目标书，年中开展督导检查，年终进行考核 4、加强责任制考核结果的运用 （二）《廉政准则》贯彻执行情况 1、加强对《廉政准则》等相关规定的宣传学习 分值 5 5 15 5 5 考核要点 判定方法 得分 ---查看会议记录、发文、简报、图片影像等有关资料，检查党政主要负责人对党风廉政建设工作是否做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。 ---查看文字、影像等有关资料。 ---查看责任目标书、检查考核通知、总结、简报等资料，检查是否按时开展三项工作。 无相关资料不得分，一项“亲自”未做到扣1分。 无相关资料不得分。 未签订责任书不得分，年中检查和年终考核少一项扣5分（年终考核可提供上年度资料）。 无相关资料不得分。（可提供上年度考核结果运用的有关资料）。 无活动方案扣2分，无---查看考核结果通报等有关资料。 ---查看学习宣传活动方案、简报、图片等有关文字、影像资 2、认真开展《廉政准则》贯彻执行情况自查自纠工作 （三）行风建设情况 1、按照“谁主管、谁负责”、“管行业必管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制 2、深入开展医德医风教育。全院规模的教育学习次数每年不少于4次 3、深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%，知晓率达到100% 4深入开展创先争优活动，切实加强卫生文化建设，多形式、多渠道树立典型人物，宣传典型事迹，每年在新闻媒体宣传不少于12次，创先争优活动简报每年不少于12期 5、认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制 5 5 10 15 10 5 料。 体现具体开展学习的相关资料扣2分。 无相关资料不得分。 无相关资料不得分，一项“亲自”未做到扣1分。 少一次扣3分。 无相关资料不得分；覆盖面不达标扣10分；现场测试一人不合格扣3分。 未组织宣传典型人物、典型事迹扣5分；新闻媒体宣传每少一次扣1分，简报每少一期扣1分。 未建立医德医风档案不得分，未按时考核扣3分，考评结果未有效运用扣2分。 ---查看通知、检查报告等有关资料。 ---查看会议记录、发文、简报、图片影像等有关资料，检查单位主要负责人是否做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。 ---查看通知、会议记录、简报、图片影像等有关资料，核实开展次数。 ---查看通知、会议记录、简报、图片影像等有关资料； ---随机抽取医务人员5人，对与卫生系统有关的内容进行现场测试。 ---统计全年新闻媒体的宣传报道次数（医疗广告不计算在内，本单位网站及内部刊物的报道不计算在内）和创先争优活动的简报期数。 ---抽查医德医风考评档案，检查考评结果与评先评优、技术职务晋升及聘用挂钩情况。 6、认真落实院务公开制度，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策 7、满意度调查 出院患者对医疗服务回访满意度≥90％ 门诊满意度≥90％ 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％ 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％ 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％ 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％ 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％ 5 ---公开内容方面查看：就诊流程介绍、 医护人员基本信息介绍、药品和医疗服务价格公示、落实“一日清单”制度情况、医院“三重一大”等情况向职工公布情况； ---公开形式方面检查：医院网站（网页）建设情况、是否设置显示屏、宣传栏或印发就诊手册等。 公开内容不规范扣3分，公开形式不完善扣2分。 未开展满意度调查和回访扣5分，未进行跟踪问效扣5分， 现场满意度调查一项不达标扣5分。 10 ---查看满意度调查及回访记录，检查是否定期进行门诊、住院患者满意度调查，出院患者回访； ---查看有关资料，检查是否对调查结果进行统计汇总，分析总结，并向相关部门进行反馈，追踪问题的解决； ---现场对各种相关满意度进行不记名问卷调查。 注：本细则中扣分项目均扣完为止，无倒扣分