骨伤科扭伤分类

《中医伤科学》（精编）教学大纲

(供中医类、中西医结合等专业用)

第二章 总 论 第一节 损伤的分类

【目的要求】

1、了解损伤的概念及各种分类法的特点。 2、熟悉损伤各种分类法的相互联系。 3、掌握损伤常用的分类方法。 【教学内容】 一、一般分类 1、按照受伤部位 2、按照损伤性质

3、按照损伤后就诊时间 4、按照受伤程度

5、按照损伤部位粘膜情况 6、按照职业特点 7、按照理化性质 二、专科分类 1、骨折 2、脱位 3、筋伤 4、骨病 5、内伤

【教学方法】课堂面授。 【教学时数】1学时。

第二节 损伤的病因

【目的要求】

1、掌握损伤的内因、外因。

2、了解损伤内因与外因的相互关系 【教学内容】

1、外因、内因的定义。

2、外因：包括外力伤害、外感六淫及邪毒感染等。

3、内因：包括年龄、体质、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种及七情内伤等。

【教学方法】课堂面授。

【教学时数】1学时。

第三节 损伤的病机

【目的要求】

1、了解气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨病机的生理功能。 2、熟悉气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的相互关系。 3、掌握骨伤科疾病发生后，、气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的病理变化。 【教学内容】

1、简述人体气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的生理功能及其相互关系。 2、重点介绍损伤后气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的病理变化。 【教学方法】课堂面授。

【教学时数】2学时。

第四节 临床方法

【目的要求】

1、熟悉望、闻、问、切、量诊方法、特殊检查方法、运动检查方法及影像学及其他检查方法。

2、掌握望、闻、问、切、量诊、特殊检查方法、运动检查方法及影像学及其他检查在骨伤科运用要点。 【教学内容】

1、望诊：望全身、望局部、望舌质舌苔。

2、闻诊：听声音、嗅气味、听骨擦音、听骨传导音、听入臼声、听筋伤或关节声。

3、问诊：一般情况、主诉、问受伤的原因、问受伤时的姿态和损伤部位、问受伤时间、问疼痛、问肢体功能情况、其他情况。 4、切诊：脉诊、摸诊。

5、量诊：肢体长度测量法、肢体周径测量法、关节活动范围测量法、测量注意事项。

6、特殊检查：肩部、肘部、腕和手部、髋部、膝部、踝部、颈部、胸腹部、腰背部、骨盆和骶髂关节部。

7、运动检查：体态和姿势、步态与跛行、运动功能的检查。 8、影像学及其他检查：X线检查、CT检查、磁共振（MRI）、造影检查、放射性核素检查、肌电图检查。 【教学方法】课堂面授。

【教学时数】2学时。

第五节 治疗方法

一、手法治疗

【目的要求】

1、 熟悉正骨手法（详见第四章骨折）、理筋手法的注意事项。 2、 掌握正骨手法（详见第四章骨折）、理筋手法的操作要领。 【教学内容】

1、施行正骨手法（详见第四章骨折）注意事项。 2、正骨手法（详见第四章骨折）。 理伤手法：（1）基本手法：轻度按摩手法、深度按摩手法。

（2）手法治疗的操作要求和注意事项。

【教学方法】课堂面授结合课间见习。

【教学时数】课堂面授2学时，课间见习3学时。

二、固 定（详见第四章骨折）

一、外固定 【目的要求】

1、了解石膏绷带的用法及优缺点。 2、熟悉牵引疗法的分类和操作方法。 3、了解外固定器的种类和适应症。

4、掌握夹板固定的原理、适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项。 【教学内容】

1、夹板固定：作用机理、适应症、禁忌症、操作步骤和固定后的注意事项。 2、石膏固定：石膏绷带的固定法、优缺点。

3、牵引疗法：皮肤牵引、布托牵引和骨牵引的适应症、操作方法和注意事项。 4、外固定器固定：类型、适应症及操作方法。 【教学方法】课堂面授结合课间见习。

【教学时数】课堂面授2学时，课间见习1.5小时。 二、 内固定 【目的要求】

1、了解内固定物的材料要求和缺点。 2、熟悉切开复位内固定的种类。 3、掌握切开复位内固定的适应症。 【教学内容】

1、切开复位与内固定的适应症：手法复位失败、关节内骨折不能达到满意的闭合复位、合并血管或神经损伤等。

2、切开复位与内固定的缺点：延迟愈合或不愈合、手术创伤和失血、神经或血管损伤、组织粘连等。

3、内固定物的材料要求：抗酸抗碱、不起电解作用、有较高的机械强度等。 4、内固定的种类：钢丝、螺丝钉、接骨板、髓内针等。 【教学方法】课堂面授结合课间见习a

【教学时数】课堂面授2学时，课间见习1.5小时。

三、药物

（一）、内治法 【目的要求】

1、了解骨伤科内治法的特点和分类。 2、熟悉损伤三期辨证和部位辨证方法。 3、掌握骨病内治法的适应症和常用方剂。 【教学内容】 1、骨伤内治法

(1) 损伤三期辨证治法：①损伤初期治法(攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法、开窍活血法)的适应症、临床应用及注意事项。②损伤中期治法(和营止痛法、接骨续筋法)的适应症、临床应用及注意事项。③损伤后期治法(补气养血法、补

养脾胃法、补益肝肾法、舒筋活络法、温经通络法)的适应症和临床应用。 【教学方法】课堂面授。 【教学时数】3学时。 （二）、外治法 【目的要求】

1、了解骨伤科常用的药物外治法种类。 2、掌握药物外治法的临床应用和注意事项。 【教学内容】

1、敷贴药{膏剂（硬膏和软膏）、散剂}的配制方法、种类及临床应用。 2、搽擦药{酒剂和酊剂、搽剂}的配制方法及临床应用。 3、熏洗、剂{热敷熏洗、湿敷洗涤}的配制方法及临床应用。 4、热熨剂{坎离砂和熨药等}的种类、配制方法及临床应用。

5、其他{橡胶膏剂、中药巴布剂、凝胶剂、涂膜剂、气雾剂}的种类、配制方法及临床应用。

【教学方法】课堂面授。

【教学时数】1学时。

（三）、损伤部位辨证治法

1、损伤按部位辨证用药法；2、主方加部位引经药。

四、功能锻炼

【目的要求】

1、了解练功疗法的分类、作用及注意事项。 2、熟悉全身各部位常用骨伤练功方法。 【教学内容】

l、练功疗法分类：局部锻炼、全身锻炼等其他疗法。

2、功能锻炼的治疗作用：活血化瘀、消肿定痛；濡养患肢关节筋络；促进骨折愈合；防治筋肉萎缩；防止关节粘连和骨质疏松；扶正祛邪利于功能的恢复等。 3、练功疗法的应用原则及注意事项：明确功能锻炼的目的、确定正确的方案、正确的方法、防止损伤。

【附】全身各部练功姿势举例：

包括颈项功、肩臂功、腕部功、腰背功、腿功。 【教学方法】自学结合课间见习。 【教学时数】课间见习3学时。