硕博连读申请表-2017

清华大学美术学院在校硕士生硕博连读申请表

硕士研究生培养单位（系/室）： 姓名 宿舍电话 拟申请博士研究课题 性别 出生年月 学习或工作单位 学号 手机 E-mail 申请导师 职务职称 高中毕业后学习与工作经历起止年月 个人自述申请硕博连读理由第一外语语种及程度 （包括政治表现、外语水平、业务和科研能力等，限300字） 硕士研究方向 硕士论文题目 已修学分数 健康状况 课题 是否开题 平均成绩 有何特长 第二外语语种及程度 指导教师 开题报告分数 硕士阶段主要学术研究成果 签字确认 论文、专著、教材名称 获奖项目名称 项目名称（含子项目） 署名 次序 发表刊物或出版单位名称 奖励类别 与等级 项目起止 年月 年、期 署名 次序 颁奖单位 经费 （万元） 本人承担任务 日期 本人 角色 参目与 情科 况研项项目来源 注：“科研项目”填写已在学院科研办公室备案的正式立项项目。 以上内容由考生本人填写，所有信息必须真实、准确，考生务必认真核对。考生一经签名，即产生法律效力。有填写信息如有虚假、错误，后果由考生自负。考生签名后报名表方为有效。 考生本人签字： 年 月 日 注：1、本表由申请者本人填报,平均成绩及学分由教务办审核并盖章。

2、请提交本人发表的论文、目录页和期刊封面、主要著作教材封面和版权页、获奖证书、外语等级证书的复印件，并交验原件。

3、特别是在主要学术研究成果和科研项目情况栏中要详细注明获奖项目名称、出版社、出版或发表时间、发表刊物名称、科研项目立项情况、经费情况等。

4、请同时提交硕士期间成绩单原件、A4规格作品集（不超过20页，艺术学理论专业除外）。 5、各项如超出表格范围，请另附页。如有其他证明或推荐材料，请一并附上。 6、以上材料概不退还。