口腔颌面外科学

口腔颌面外科学 名词解释： 扳机点：指在三叉神经分布区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作，疼痛先从扳机点开始然后迅速扩散至整个神经分支，扳机点可为一个或多个。 肿瘤：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质—脱氧核 糖核酸发生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的 一种疾病。

感染：是指微生物在宿主体内异常繁殖及侵袭，在微生物与宿主相互作用下，导致机体产生 以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。 麻醉：是用药物或其他方法，使患者整个机体或部分机体暂时失去知觉，以达到无痛的目的， 多用于手术。 局部麻醉：是应用局麻药物或其他方法暂时阻断机体一定区域内神经的传导功能，使该区域疼痛消失的方法。

病史记录：是临床医疗工作过程的全面的记录，内容包括患者发病、病情演变、转归和诊断情况。 阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出， 且以后也不能萌出的牙。常见于下颌第三磨牙＞上颌第三磨牙＞上颌前磨牙＞上颌 尖牙＞上颌中切牙。

原位癌：恶性肿瘤通常生长较快，初起时局限于黏膜内或皮肤表层中称原位癌。 恶病质：恶性肿瘤晚期，患者多出现消瘦、贫血、机体衰竭等症状。

舍格伦综合症：目前认为是一种自身免疫性疾病，特点是眼干、口腔黏膜及其它黏膜干燥。 断根：指外伤或拔牙术中所造成的牙根折断而存留与牙槽内的牙根。

三叉神经痛：是三叉神经分布区域内一种原因不明，反复突然发作的阵发性、剧痛性、并无其它感觉障碍及器质性改变的疾病。以中老年人多见，疼痛剧烈，又往往久治不愈，在极大程度上影响患者的生活与工作甚至丧失劳动能力和生存欲望。

休克：是一种急性微循环衰竭的病症，特别是重要脏器及其它组织得不到足够的血液灌注， 出现血压降低，脉搏细弱，四肢厥冷，缺氧，昏迷等症状并危及生命者称休克。

无菌伤口：指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，可认为是无菌伤口，口腔颌面外科的无菌创口主要是面、颈部手术创口。 干槽症：是以疼痛和拔牙创愈合障碍为主要特征的拔牙术后并发症。 锐性分离：指使用锐性的手术刀或组织剪，进行精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。 钝性分离：指利用血管钳、刀柄、剥离子、手指等，对疏松的结缔组织、良性肿瘤等进行的分离，操作时应细致，避免暴力。 癌：来自上皮组织的恶性肿瘤称癌。

肉瘤：来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生 物学特性进行分类和命名。 简答

1、 创口的分类？

答：1）无菌创口 2）污染创口 3）感染创口 2、 血管收缩剂的使用目的？

答：1）减慢药物的吸收速度 2）延长局部麻醉的维持时间

3）降低毒性反应 4）达到增强阵痛的效果 5）减少手术部位出血 3、牙拔出术的适应症？

答：1）牙体病 2）根尖周病 3）牙周病 4）牙外伤 5）移位、错位牙 6）牙槽内吸收 7）埋伏牙、阻生牙 8）额外牙 9）滞留乳牙 10）病灶牙 11）治疗需要 12）融合牙及双生牙 13）骨折累及的牙 14）牙纵折、牙横折 3、 上颌骨骨折的分类

答：1）Le Fort I型骨折（上颌骨低位骨折/或水平骨折）：骨折线至梨状孔下部平行于牙槽 突底部经上颌结节上方至翼突

2）Le Fort II型骨折（锥形骨折或上颌骨中位骨折）：通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方至蝶骨翼突，出现脑脊液鼻漏。

3）Le Fort III型骨折（颧弓上骨折或上颌骨高位骨折）：通过鼻骨、泪骨上方通过眶底、眶外侧缘及颧骨上方，到颧弓至蝶骨翼突。表现为面形变长，面分离，眼球下移，脑脊液鼻漏，形成“颅面分离”。 4、上颌骨骨折的临床表现？

答：1）咬合关系错乱 2）面形改变 3）眼周、眼的变化 4）口鼻腔出血 5）脑脊液鼻漏 4、 下颌骨骨折的分类？

答：1）下颌颏孔区 2）颏正中区 3）髁突颈部区 4）下颌角区 5、 下颌骨折的临床表现？

答：1）牙齿排列与咬合紊乱 2）面部畸形 3）功能障碍 4）骨折段移位 6、 口腔颌面部感染的来源？

答：1）牙源性（最常见） 2)腺源性 3）损伤性 4）血源性 5）医源性 7、 化疗的主要不良反应？

答：是骨髓抑制，在治疗过程中当白细胞降到3.0×10 9/L时，血小板降到80×10 9/时，应与停药。

8、 色素痣的临床分类?

答：1）交界痣 2)皮内痣 3)混合痔 9、 色素痣的临床表现？

答：1）高于皮肤表面 2）恶性 3）迅速增大 4）灼痛 5）出血 10、牙拔出术的基本方法？

答：1）钳拔法 2）挺拔法 3）分牙法 4）增隙法 5）冲击法 6）翻版去骨法 11、心脏停搏的诊断依据?

答：1）神智突然消失 2）大动脉（颈动脉或股动脉）摸不到搏动，心音消失 3）呼吸停止或呈叹息样呼吸 4）瞳孔散大 12、常用的止血方法有?

答：钳夹、结扎止血；阻断止血；压迫止血；药物止血；其它(热凝、低温、降压止血) 13、口腔颌面外科一般检查包括？

答：1、口腔检查 2、颌面部检查 3、颈部检查 4、颞下颌关节检查 5、唾液腺检查 14、临床上张口受限分为几度？

答：4度 轻度张口受限：上下中切牙切缘间距仅可置入二横指，约2-2.5㎝左右 中度张口受限：上下中切牙切缘间距仅可置入一横指，约1-2㎝左右 重度张口受限：上下中切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 15、牙钳由那几部分组成？ 答:由钳喙、关节、钳柄 16、牙挺由哪几部分组成? 答: 挺刃、挺杆、挺柄

17、放置引流的适应症?

答：1、感染、污染的创口 2、渗透较多的创口 3、留有死腔的创口 4、止血不全的创口 18、口腔颌面外科手术的基本操作？

答：显露、止血、解剖分离、打结、缝合、引流 19、牙拔除术的禁忌症？

答：1、高血压（WHO≥160/90㎜Hg）为高血压 2、心脏病 3、血液病（贫血、白血病、血有病、原发性血小板减少性紫癜）

4、肝病 5、肾病 6、甲状腺功能亢进 7、月经期 8、急性炎症期 9、长期肾上腺皮质激素治疗 10、长期抗凝药物治疗者 11、神经精神疾患 12、糖尿病（空腹应控制在8.88mmol以下，餐后＞11mmol/ｌL） 13、妊娠（在怀孕的第4到6个月期间，进行拔牙或手术较安全） 14、口腔恶性肿瘤 20、窒息的分类？

答：可分阻塞性窒息和吸入性窒息 21、窒息的原因？

答：1、喉头阻塞 2、组织移位 3、肿胀 4、误吸 22、口腔颌面部损伤的止血方法有？

答：1、压迫止血(1、指压止血 2、包扎止血 3、填塞止血) 2、结扎止血（通常可靠） 3、药物止血 23、口腔颌面部软组织损伤类型？

答：擦伤；挫伤 ；刺、割伤 ；撕裂或斯脱伤 ；咬伤 24、口腔颌面部损伤的清创术有？ 答:冲洗创口 清理创口 缝合创口 25、颧骨、颧弓骨折的临床表现？

答:颧弓部塌陷畸形 ；张口受限； 复视； 神经症状 26、骨折二期愈合的阶段？

答：1、血肿形成（伤后4-5小时可凝固） 2、血肿机化（24-48小时内） 3、骨痂的形成（骨折1-2周后） 4、骨痂的改建 27、T、N、M分别指？

答：T：原发肿瘤 N：区域性淋巴结 M：指有无远处转移 28、牙源性颌骨囊肿?

答：1、根端囊肿 2、始基囊肿 3、含牙囊肿 4、角化囊肿 29、牙龈瘤的分类

答：1肉芽肿型牙龈瘤 2纤维型牙龈瘤 3血管型牙龈瘤 30、血管瘤的分型

答：1毛细血管瘤（多见） 2海绵状血管瘤 3蔓状血管瘤 4颌骨中枢性血管瘤 31、慢性阻塞性腮腺炎的造影表现

答：主要见导管部分扩张、部分狭窄、管壁不光滑、呈腊肠养改变，严重者导管明显增粗，主导管直径可达1CM左右。腺体区呈分布不均、大小不等的造影剂潴留，甚至只有主导管及较大的分支导管显影，部分病例有“点状扩张“表现。 32、下颌下腺涎石的好发因素

答:1、下颌下腺导管长而弯曲，方向由后下向前上走行

2、下颌下腺导管位于口底，导管易进入而形成核心，一方面刺激导管发生炎症，另一方面易使钙盐沉积

3、腺体分泌粘蛋白含量高，粘性大

4、在无刺激情况下，下颌下腺分泌量也较多 33、腭裂得临床分类

答：I度腭裂：裂隙仅限于腭垂或软腭

II度腭裂:裂隙由软腭裂向前达硬腭的一部分，但牙槽突完整，即不完全性腭裂 III度腭裂:即完全性腭裂，裂隙从腭垂向前至牙槽突全部裂开 34、舍格伦综合征兆的诊断标准？ 答：1、眼干症状及施墨氏试验阳性 2、口感症状、体征、唾液量减少

3、腮腺造影末梢导管扩张，排空功能迟钝

4、血沉加快及血浆γ球蛋白增高等对该病诊断有一定价值 5、切取唇颊腺活检

35、恶性肿瘤临床上的三种类型? 答:浸润型、外生型、溃疡型 36、舌下腺囊肿的临床分型？ 答：单纯型、口外型、哑铃型

37、面神经分支瘫痪的各临床表现？

答：颞支：同侧额纹消失 ； 颧支：眼睑不能闭合； 颊支：鼻唇沟变浅 颈支：对面容无影响； 下颌缘支：致口角歪斜 38、颈外动脉主要分支？

答：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉（向前）；枕动脉、耳后动脉（向后） 上颌动脉、颞浅动脉（终支）；咽升动脉（向内） 39、腮腺脓肿切开引流的指征？

答：1、病程一周以上，抗感染治疗无效或疗效不明显 2、局部出现跳痛和局限性压痛点或凹陷性水肿明显 3、腮腺导管口有脓液排出 4、穿刺抽出脓液

40、warthin瘤的临床特点？

答：95%以上发生于腮腺，多见于中老年人，与吸烟有密切关系，缓慢无痛生长的肿块，多发于腮腺下极，圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，质地柔软，可有波动感，肿瘤常呈多发性，可有一侧发生几个或双侧同时发生肿瘤，术后又出现肿瘤不是复发而是多发。 41、良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别? 答： 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生于任何年龄 癌多见于老年，肉瘤多见于青壮年 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 生长速度 一般慢 一般快

与周围组织关系 有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动 侵犯破坏周围组织，界限不清，活动受限 症状 一般无症状 常有局部头痛、麻木、疼痛、张口受限、面瘫、出血 转移 无 常发生转移， 对机体的影响 一般无影响，如生长在要害部位或发生并发症也可危及生命 影响大，常因发展迅速、转移和侵及重要脏器及发生恶病而死亡

治疗效果及预后 切除后一般不复发，治愈率高 早期根治疗效较好，晚期易复发，治愈率尚不理想