医大诊断学试卷两套（含答案）

触诊法。

53.当胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸且逐渐加深，胆囊显著肿大但无压痛，称Courvoisier征阳性。

五、简答题(每小题5分，共15分)

54.产生机理：干罗音是由于气道狭窄、痉挛或腔内有粘稠分泌物所致。

特征：(1)呼气明显。(2)部位和性质易变。(3)音调较高，时限较长。

55.直接征象：

肺癌向腔外生长和(或)伴有肺门淋巴结转移性肿大时，肺门可形成肿块影。肺癌较大时，中心可坏死而形成空洞，常表现为内壁不规则的偏心性空洞，即所谓的癌性空洞。 间接征象： 阻塞性肺气肿：肺

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癌导致支气管管腔不完全阻塞将引起肺叶、肺段或一侧肺阻塞性肺气肿。

阻塞性肺炎：管腔狭窄还将导致支气管引流不畅而发生阻塞性肺炎，即相应部位反复发作、吸收慢的渗出性实变影。

阻塞性肺不张：支气管管腔完全阻塞将显示相应肺叶、肺段或一侧肺肺不张。

56.尿液内细胞管型有：

(1)红细胞管型：由于肾实质出血所致。见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作及肾移植术后急性排斥反应等。 (2)白细胞管型：常提示肾实质有细菌感染性病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

(3)上皮细胞管型：表示肾小管有病变，是肾

小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、(4)有关节痛病史，提示风湿性心脏病。 (二)诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，左心功能衰竭。

子痫、金属(镉、汞、铋)和化学物质中毒等。

六、论述题(10分) 57.腹部膨隆呈蛙腹状，大量腹水时可产生脐疝，可形成脐周腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱。触诊腹壁紧张度增加，脾脏轻至中度肿大，可出现液波震颤。叩诊移动性浊音可为阳性。听诊于脐周和上腹部可闻及连续的嗡鸣音。 七、病例分析题(14分) 58.(一)分析：

(1)病人的呼吸困难呈劳力性呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，符合心源性呼吸困难。 (2)出现二尖瓣面容。

(3)心脏体征符合二尖瓣狭窄并关闭不全。

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