营养与肿瘤的关系

癌症患者糖类代谢的特点是葡萄糖转化增强，糖原异生增加，胰岛素对葡萄糖的阻力增加。胃癌、盲肠癌、胆道癌患者可出现低血糖，系由于癌肿产生胰岛素样生长因子Ⅱ而增强，这种改变是癌症患者能量消耗增加的原因。

e) 水与电解质变化

在浸润性癌肿患者体内最常见到水和电解质失衡，如低血钠、低蛋白血症及低钙血症等，有严重水和电解质失衡的癌症患者可有大最腹泻或呕吐与腹泻同时出现，有内分泌癌肿的病人也可见到相同情况并导致肾功能损失。

f) 水与电解质变化

高钙血症是癌症最常见的内分泌方面的并发症，过度骨吸收是高钙血症的重要原因。肺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤并发此症者较多，病情轻者症状不明显，病情较重者有厌食、恶心、呕吐、便秘、腹胀、口渴、多尿、心律失常甚至嗜睡、昏迷，也可有抑郁与其他精神症状。

g) 其他

癌症患者血清中维生素A、维生素B、维生素C、叶酸、铁及锌常降低，而血铜常升高，癌症患者某些酶系统活力、内分泌勺免疫功能也常吲受到损害而发生变化。

膳食营养防治肿瘤

1. 肿瘤的膳食预防措施 a) 食物多样化，平衡膳食

b) 食物婴新鲜，不食腌制、霉变食品

c) 控制热能摄入，维持正常体重，脂肪占总热能20-25％ d) 少食烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类 2. 肿瘤的膳食预防措施 a) 食盐摄入<10克/天

b) 多食新鲜蔬菜和水果，每天500克左右 c) 适当增加蛋白质丰富的肉、鱼、蛋、奶及豆制品 d) 三餐要按时

e) 不饮烈性酒，不吸烟 f) 改善饮用水水质

3. 肿瘤患者手术前后的营养支持 a) 术前营养支持 b) 改善营养状况 c) 抑制肿瘤生长 d) 术后营养支持

e) 参照外科手术后的膳食治疗 4. 肿瘤患者化疗和放疗病人的营养支持 a) 化疗和放疗对肿瘤细胞和正常细胞均有损伤 b) 影响食欲和消化道功能 c) 应补充足够的热能和蛋白质 d) 食物应细软软易消化 5. 晚期肿瘤病人的营养支持 a) 中医中药和营养素结合治疗 b) 益气养阴药能提高免疫功能

c) β-胡萝卜素、维生素C、E和硒等，对癌基因表达有抑制作用 急性放射病的膳食治疗 1. 第一节 急性放射病概述 a) 病理变化 1) 造血功能障碍 2) 出血 3) 感染 4) 胃肠道损伤

5) 性腺损伤 b) 临床表现和分期 1) 轻度急性放射病 2) 中度急性放射病

3) 可分为初期、假愈期、极期、恢复期 4) 重度急性放射病 5) 极重度急性放射病 2. 第二节 膳食营养与辐射 a) 辐射对营养代谢的影响 1) 蛋白质

组织分解代谢增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡2) 脂肪

出现高脂血症 3) 碳水化物

糖异生作用增加，出现高血糖 b) 副射对营养代谢的影响 1) 维生素

2) 维生素C水平明显下降 3) 其他维生素也有消耗增加 4) 矿物质和微量元素 5) 高钾血症 6) 血清铁增加

c) 营养素与防治辐射损伤 1) 热能：高热能膳食

2) 碳水化物

3) 果糖、葡萄糖、蔗糖、糊精和玉米淀粉 4) 脂类

5) 增加必需脂肪酸 d) 营养素与防治辐射损伤 1) 蛋白质 2) 高蛋白膳食

3) 多选蛋类、乳类、肝、瘦肉、大豆及豆制品 4) 维生素

5) 维生素C、K可防止出血 6) B族维生素可促进营养素代谢 7) 矿物质和微量元素 e) 膳食治疗原则

1) 高热能、高蛋白、高维生素膳食 2) 蛋白占15-20%，脂肪25-30% 3) 氮热比1：150-200 4) 补充各种维生素 5) 膳食应细软易消化 6) 少量多餐

f) 营养治疗癌症的意义与实施

1) 各种抗癌治疗可能使患者发生恶心、呕吐、食欲减退和无食欲等症状，需调整食物以改善其进食状况。

2) 急性消化道症状：可服用清淡流质、低脂肪食品、牛奶制品、乳酪、肉汁、鱼子、米汤、水果汁，也可用银耳汤、红枣汤、白萝卜、汁或蒸红枣代点心用。

3) 食欲缺乏：用开胃、提高食欲、助消化的食物，如山楂、鸡内金、鸭肫、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等，也可用南瓜子、牛奶、豆浆等。 4) 食管炎：可用流质饮食、稀羹、软饭、肉汤、水果汁、碳酸氢钠液、牛奶、豆浆、银耳加冰糖煮汤、白萝卜煎浓汤加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汤、绿豆汤、藕粉、椰子汁、西瓜汁等。

5) 呕吐：可用清淡流质饮食、牛奶、生姜粥、藕粉、新藕加荸荠绞汁、牛奶加蜂蜜、鸟梅加冰糖、莱菔子汁、绿豆汤、葱白饮、韭菜汁。

6) 口腔干燥症：可用流质饮食、茶叶水、柠檬水、水果汁、葡萄糖液、西瓜汁、橙汁、乌梅汤、碳酸氢钠液、梨汁、橘汁等。

7) 腹胀：可用萝卜汁、山药粥加饴糖少许、白萝卜加梗米稀粥、果酱、砂仁粥等。

8) 腹泻：用低脂清淡食物、生姜汁粳米粥、苹果酱、扁豆粥、苋菜汤、莲子加绿茶汤等。

9) 脂肪痢：用清淡素流质、少油无渣软饭、银花加绿茶煎汁、山楂加红糖汤、葡萄汁加红糖、山药粥、苹果泥、胡萝卜泥、挂面、山药加扁豆汤等。 10) 唾液分泌减少：用高湿性食物、西瓜汁、瓜类、蒸蛋、含柠檬食物、青菜汤、葡萄糖、香蕉、鱼汤、肉汤、酸梅汤。

11) 味觉异常：用常规食物与多种冰冻食物、乳制品、水果类、巧克力、咖啡、茶叶水等。