07系统精讲-基础护理知识和技能-第六节 病人的清洁护理

【答案】:E

【解析】:考查口腔护理的适用范围。特殊病人口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其生活不能自理的病人。

13.某护士为入院的患者进行灭头虱操作，使用了百部酊灭头虱，那么该护士应将头发包裹多长时间后再洗发

A.6小时 B.12小时 C.24小时D.48小时 E.72小时

【答案】:C

【解析】:用纱布蘸百部酊将头发分层擦遍，使其全部湿透，反复揉搓10分钟，然后给病人戴好帽子包严头发。24小时后，取下帽子，用挂上棉花的蓖子蓖去死虱和虮，并洗发。

14.患者男性，45岁，行经股动脉心脏血管造影术，术后患者平卧，则患者仰卧位的受压点不包括

A.肩胛骨 B.肘部 C.骶尾部 D.髋骨 E.足跟

【答案】:D

【解析】:记忆性题目，考查压疮的好发部位需掌握。

15.患者，女，69岁，因肾功能不全在肾内科住院，患者食欲差、恶心、乏力，为患者进行晨间护理的内容不包括

A.整理床铺 B.面、手部清洁 C.测生命体征

D.检查局部皮肤受压情况 E.口腔护理

【答案】:C

【解析】:记忆性题目，考查晨间护理内容，需掌握。

16.患者，女性，26岁，股骨损伤，护士协助其洗发时水温宜为

A.40～45℃B.24～40℃ C.36～40℃ D.18～22℃ E.50～52℃

【答案】:A

【解析】:考查床上洗发的操作方法。洗发时水温为40～45℃。

17.患者，男性，58岁，肝功能不全，为该病人做口腔护理时应特别注意观察有无

A.口腔溃疡 B.肝臭

C.舌苔厚腻 D.牙龈出血 E.口唇干裂

【答案】:B

【解析】:考查口腔护理的注意事项。肝功能损害的患者，可呼出一种特殊性臭味，俗称肝臭。是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而挥发的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。 王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

18.王女士发生压疮最主要的原因是

A.局部组织受压过久 B.病原菌侵入皮肤组织 C.皮肤受潮湿摩擦刺激 D.机体营养不良 E.皮肤破损

【答案】:A

【解析】:考查压疮发生的原因。王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

19.对王女士局部压疮的处理方法不妥的是

A.局部按外科换药处理

B.清除坏死组织，生理盐水冲洗 C.大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液 D.红外线灯照射 E.用高压氧治疗

【答案】:C

【解析】:考查压疮的护理。水疱的处理应该是炎性侵润期的护理。大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。

王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

20.支持判断的是

A.病人主诉尾骶部疼痛，麻木感 B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 C.局部皮肤发红，水肿 D.创面湿润有脓性分泌物

E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

【答案】:D

【解析】:考查压疮的分期及临床表现。压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。