各类工作票和操作票模板

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电气第一种工作票

编号

1、风电场: 班组 附页 张 6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）： 签发人绘制 2、工作班人员（不包括工作负责人）: 共 人 3、工作内容： 4、工作地点（设备双重名称）： 5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分

7、安全措施：（内容较多时该项可加附页） 下列由工作票签发人填写： 下列由工作许可人填写：

本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔器或熔丝（包括填写前已拉开断路器、隔离开关，丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的已取下的熔断器或熔丝） 熔断器或熔丝） 应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点） 应设遮拦、应挂标示牌： 工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写） 已设遮拦、已挂标示牌： 工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无） 工作许可人签名： 已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号） 共 组 8、工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分

9、收到工作票时间： 年 月 日 时 分。值班负责人签名： 工作负责人签名： 10、批准工作结束时间： 年 月 日 时 分

风电场负责人： 值班负责人： 工作许可人：

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11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。从 年 月 日 时 分许可工作。

工作许可人： 工作负责人：

12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。全体工作班成员接受交待确认签名：

13、工作负责人变更：自 年 月 日 时 分原工作负责人离去，变更为： 担任工作负责人。 工作票签发人： 工作许可人： 原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。 原工作负责人： 现工作负责人： 14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）： 工作负责人：

15、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。

值长： 工作许可人： 工作负责人： 16、检修设备需试运，工作票押回：

序号 工作票押回， 检修工作停止时间： 工作许可人 工作负责人 安全措施重新做好， 再次许可开工时间： 工作许可人 工作负责人 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于 年 月 日 时 分结束。

工作负责人： 工作许可人： （在“结束日期时间”处盖“已执行”章）

18、工作票终结:

工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线 组编号为 ，拉开接地刀闸 组，编号为 ；保留接地线___组编号为 ，保留接地刀闸____组编号为 。安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。

值班负责人： 年 月 日 时 分

19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：

（1）…… 评价人： 年 月 日 （2）…… 评价人： 年 月 日 20、20、备注： .

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电气第二种工作票

编号： 1.风电场： 工作班组： 附页 张 2.工作负责人(监护人)姓名：

工作班人员（不包括工作负责人）姓名： 共 人

3.工作场所区域及设备双重名称 4、工作任务 工作地点或地段 工作内容 5.计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）： 7.注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分 8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）

9、确认本工作票1-8项

许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施

工作班人员签名： 11.工作负责人变动：

原工作负责人 离去、变更 为工作负责人。

变动时间: 年 月 日 时 分。 工作票签发人： 12．工作票延期

有效期延至 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 13. 工作终结：

工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。检修遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏、标示牌已恢复。全部工作于 年 月 日 时 分终结。

工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分

14.备注： 15. 评价情况：经检查本票为 票 ，存在 问题，已向 指出。

检查人： 年 月 日

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风电机工作票

编号： 检修班组： 工作负责人： 附页 张 工作班人员（共 人）： 工作内容和工作地点：

设备名称： 计划工作时间： 月 日 时 分 至 月 日 时 分 批准工作时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分 值班负责人： 月 日 时 分 挂牌/运行人员补充的安全措施 必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求） √ √ 上锁 措施票内容及编号： 审核无误 签发人： 月 日 时 分 工作票接收 接票人： 安全措施已执行 措施执行人： 具备开工条件 值班负责人： 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 许可开工时间： 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 工作班成员已明确工作负责人交待任务和安全措施 签名： 工作负责人变更为 ，变更时间： 月 日 时 分，工作票签发人： 工作票延期至 月 日 时 分，工作票负责人： 值班负责人： 检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间 工作许可人 工作负责人 月 日 时 分 月 日 时 分 工作终结 月 日 时 分 工作负责人： 工作许可人： 备 注：

评 价： 检查人：

设备已复役！ 值班负责人： 月 日 时 分 标示牌已收回，安全措施已恢复，检修.