呼吸科护士培训材料 - 图文

呼吸科

5年以上护士培训材料

培训时间： 主讲人：

内 容:哮喘持续状态的救护

一）、临床表现： ●极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸＞30次／分 ●表情痛苦，大汗淋漓； ●呼气时双肺布满哮鸣音： ●常规治疗24小时不能缓解。 二）、急救措施： 1、紧急处理： 1、吸氧；

2、取端坐卧位； 3、建立静脉通路； 4、心电监护； 5、血氧监护

三）确认有效医嘱并执行： 1、支气管扩张剂； 2、糖皮质激素； 3、抗生素；

4、纠正水、电解质和酸碱失衡。 5、饮食指导：

．清淡富含营养、多吃蔬菜水果，

．无禁忌的情况下，摄水量应达到2500～3000ml/d,

．忌食鱼、虾、海鲜。

四、监测：生命体征及意识； 1、呼吸节律、频率、深浅度； 2、血气分析； 3、肺部体征； 4、血氧饱和度； 5、痰色、量及性质；

6、药物的作用和副作用。 五、保持舒适：

1、提供心理支持，消除恐惧； 2、勤换衣服、避免着凉；

3保持病室安静，减少探视，同一病室不宜收住2人以上的哮喘病人； 保持空气流通，室内不放置花卉 培训时间： 主讲人：

内 容：心肺复苏术 一）、评估

1、突然意识丧失或伴有抽搐； 2、叹息样呼吸，呼吸停止； 3、大动脉搏动消失，血压测不到； 4、瞳孔散大，发绀明显；

5、听诊心音消失； 6、心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。

二）、急救措施 1 、紧急处理：

1）立即叩击心前区； 2）心脏胸外按压； 3）开放气道或人工气道、供氧； 4）酌情直流电除颤； 5）心电监护； 6）建立静脉通路。 2、确认有效医嘱并执行：

1）抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等； 2）配合完成电击除颤； 3）积极治疗原发病，防治并发症； 4）备临时起搏器； 5）采用低温疗法，强化头部降温。 3、监测：

1） 心率、心律、心电图 23） 意识、瞳孔、面色 5）血气分析 4、保持舒适：

1）保持病室安静，减少探视3）少量多餐，忌饱餐 ） 血压、脉搏、呼吸、体温 4） 尿量

6）CVP 7）末梢循环 2）保持大便通畅，勿用力排便

4）提供心理支持，重视病人的主观感受。

唐山市协和医院呼吸科 5年以上护士培训材料

培训时间：2013年2月18日 主讲人：牟晓霞 内 容：病房管理标准 项目 标准 1、病房环境清洁、安静、安全、温馨，体现人性化管理； 2、床单位摆放整齐，窗台、床下无杂物堆放；床凳放在床尾。 3、卫生间、盥洗室、阳台、走廊、地面干燥，无积水、无异味、无杂物堆放，各通道通畅无阻，防滑标记清楚、醒目； 病区4、各通道通畅，不放杂物； 环境 5、病区、办公室不乱张贴； 6、床头卡、床尾牌排列整齐； 落 7、室内不允许有医疗垃圾； 实 8、房间内窗帘整洁、有序。 五 1、落实五常工作法，各办公室、治疗室、换药室、值班室、病房符合五常工作法要求，治疗室物常 品标识清楚； 工 2、各治疗车、盘每日擦拭，保养；车轮灵活、无噪音，保持整洁，车上物品排放有序，上层为清作 洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配备快速手消毒剂； 法 3、各种仪器、物品保持整洁、干净并检查设备，仪器维护保养制度的落实情况，设备仪器做到定物品点放置，标识明显，处于备用状态； 管理 4、治疗盘用后及时清理，无垃圾存放； 5、冰箱内保持整洁，无食品及个人用品，存放的药品不过期，已开封的液体注明开瓶时间； 6、抢救车内物品齐全，卡物相符，物品摆放合理； 7、药品分类存放，标签明确，定期检查药品质量，以确保安全； 8、护士到药房取药，要认真核对：检查药品质量、数量、有效期；发药时，认真执行三查七对。 1、分级护理符合病情，标志相符、规范(医嘱单、一览表、床头卡)； 2、每个病人有责任护士分管，病人知道责任护士姓名； 3、治疗、操作及输、换液时间符合规定，各项操作符合规范； 4、及时巡视、及时发现问题及时处理，杜绝护士在护理站、治疗室扎堆； 病人 5、有预防并发症发生的护理措施，各项措施须及时、准确落实。有保护患者安全的具体措施，如管理 预防跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等，方法正确有效。 6、护士、护士长熟悉分级护理制度内容和指导原则 7、患者或家属对所接受的各项护理服务达到满意 8、护士为患者实施暴露性操作时采取保护患者隐私的具体措施 9、坚持患者身份识别制度，确保病人安全。 工作态度1、病房护士长上午不允许离开病房 管理 2、护士、实习生着装整齐、符合规范。 健康 教育 1、向病人做好入院宣教； 2、做好各项检查治疗前的宣教工作，病人了解治疗检查的目的、意义、注意事项及常用药物的药理作用； 3、病人了解相关疾病知识，手术（分娩）前、中、后病人需要的相关知识； 4、做好饮食指导； 5、做好出院指导。 1、科室有常用的专科治疗、特殊检查告知程序，内容适用、通俗易懂，符合疾病护理常规和患者治疗、康复需要。 2、护士在为患者进行治疗或特殊检查前对患者实施告知义务，做到用词准确，内容通俗易懂、方便记忆和掌握，护士告知完毕后询问患者或家属对告知内容的知晓程度。 1、患者外出检查有专人陪送。 2、护士应对患者进行标本采集前、后的告知，并正确采集标本。 3、护士与化验室收标本人员认真核对，并双方签字。 4、核对所有检查结果，与送检科室双方签字。 对病房突发事件能应急处理 告知 程序 化验标本与陪检 应急预案 唐山市协和医院呼吸科 5年以上护士培训材料

培训时间：2013年2月22日 主讲人：牟晓霞

内容：呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。 一、护理问题 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、营养失调 4、潜在并发症 二、护理措施

1、保持环境温度适宜，50-60℅。

2、卧床休息，取半卧位或坐位，病情缓解时可适当下床活动。

3、鼓励多进高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的饮食，少量多餐，不能自食者给予鼻饲，做好口腔护理，必要时予静脉营养支持。

4、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽咳痰，更换体位和多饮水，危重病人每2小时翻身拍背一次，协助排痰，必要时吸痰。

5、合理用氧，根据病情，选择合适给氧方式，使氧分压迅速达到60-80mmHg、氧饱和度在90mmHg以上。

6、病情危重、长期卧床者应做好生活护理,皮肤护理,记录好危重护理记录单,准确记录出入量,备好抢救药品及器械。

7、使用机械通气不能言语者,与患者交流时要有耐心,以免紧张和烦躁,同时监测呼吸机性能和病人 8、用药护理,遵医嘱正确使用抗生素、呼吸兴奋剂等药物,并观察疗效及副作用,慎用镇静剂。 9、心理护理。 三、出院健康指导

1、坚持缩唇腹式呼吸以改善肺功能。 2、鼓励进行适当的体育锻炼，避免剧烈活动。

3、预防上呼吸道感染，保暖，生活规律，戒烟酒，季节交换和流感季节，少去公共场所。 4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 5、指导家庭氧疗。

唐山市协和医院呼吸科 5年以上护士培训材料

培训时间：2013年2月22日 主讲人：牟晓霞 内容：肺炎护理查房

一、定义 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，肺炎的发生主要由病原体和宿主两个因素决定。如果病原体数量多、毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎 肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。

1、按解剖分为：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管）肺炎和间质性肺炎。 2、按病因分为：细菌性肺炎、非典型性病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、 3、其他病原体所致的肺炎和理化因素所致的肺炎。

4、按患病环境分为：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 三、肺炎的临床表现

肺炎病人多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急骤，有寒颤、高热，体温常在半小时内上升至39-40°C，可呈稽留热，高峰在下午或傍晚，患侧胸痛，呈放射性，随呼吸或咳嗽加剧。有痰。可带血。偶有恶心、呕吐，腹泻。腹胀，

严重感染时，可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神精精神症状。表现为：烦躁不安、呼吸困难和不同程度的意识障碍。病人呈急性病容，面颊绯红，心率快、发绀。有感染中毒者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。病变早期体征不明显，炎症累及隔胸膜可有上腹部压痛，严重感染中毒症病人易发生感染性休克，也称休克性肺炎，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、少尿、发绀等，而高热、咳嗽症状不突出，也可出现脓胸、心包炎等并发症， 四、治疗原则

1.使用抗生素抗感染治疗，去除诱发因素。

2.保持呼吸道通畅，应用祛痰药物，辅助使用雾化吸入，必要时吸痰。

3.呼吸困难者给予吸氧，改善缺氧情况，若为COPD，应给予低流量持续吸氧，监测血气分析，必要时准备气管插管和呼吸机辅助通气。

4.胸痛者应取患侧卧位。疼痛剧烈者，应用镇痛、止咳药。

5.高热者做好口腔护理，烦躁不安，失眠者酌情应用镇静药，禁用抑制呼吸的镇静药。必要时给予约束带固定。 五护理要点

1.急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动，胸痛剧烈取患侧卧位，呼吸困难取坐位或半坐位。 2.高热期给高热量、高维生素、易消化流质或半流质，恢复期可进食高蛋白、高维生素、普通饮食。 3.测量生命体征，如发现休克征象。采取抢救措施。 4.发热病人物理降温，观察记录疗效和药物反应。 5.缺氧明显时给吸氧，合理氧疗。

6.应用抗生素现用现配，按时给药，并观察用药后反应。 7.肺炎休克时测量血压，记录出入量。

8.高热病人注意口腔护理，保持口腔清洁。舒适。湿润。 9.鼓励咳嗽，咳痰，可协助吸痰，保持呼吸道通畅。

10.做好健康宣教，提倡戒烟，预防上呼吸道感染，锻炼身体，增强抗病能力。 六、保健指导

1.预防呼吸道感染，注意休息，劳逸结合，生活有规律，避免着凉、淋雨和酗酒和过度疲劳。 2.戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。进食高蛋白、高维生素的普通饮食。保证摄入足够的营养物质， 4.适当参加体育锻炼，进行力所能及的室外活动，增强机体抵抗力。 5.出院后需继续服药者，遵医嘱按时服药，告诉药物的用法、疗程、副作用，防止自行停药或减量。 6.出院后要定期复查，如再度出现发热、咳嗽等不适表现时，应及时就诊