心脏的解剖和生理功能是怎样的？

房和静脉窦。心球的远端部分为动脉干，它与腹主动脉相接。 心管生长较围心腔迅速，形成“S”形弯曲。心球与心室屈向右前下方，成一“U”形环。同时静脉窦随心房移至心室与心球的后上方。这一扭转，变换了原来心管的位置，具有成体心脏的雏形，但此时心脏仍为单一的腔。以后心房心室迅速膨大，房室腔中各自产生隔膜，进行心脏各部的分化。

2．1．22 心脏内部的演变和分隔

⑴房室管的分隔：房室管是原心房与原心室之间的狭窄部分。第四周时，此处间充质环的背尾侧和腹头侧各出现一个间充质增生中心，称为心内膜垫。内膜垫逐渐突入房室管中，其游离缘朝着相对侧生长。第六周时，背腹两个内膜垫在中线融合，把房室管分隔成左右两个管道，管道口的内膜形成褶皱，其拱形面向心房，组成房室瓣，即三尖瓣和二尖瓣。

⑵心房的分隔：最初的心房顶壁正中线处发生一镰状隔膜，称为第一房间隔。它向内膜垫方向延伸，当其伸达心内膜垫之前，镰状隔膜的游离缘与心内膜垫之间暂留一孔，称为第一房间孔，作为沟通左右心房的通道。第六周时第一房间孔完全闭合。与此同时，第一房间隔的上方又自行吸收穿孔使左右心房在该处沟通，这个孔称为第二房间孔。第一房间隔形成以后，在其右方又发生一个相似的镰状隔膜，称为第二间隔。第二房间隔从心房的前上方朝向后下方，即面向下腔静脉入口处生长，逐渐覆盖过第二房间孔。第二房间隔下缘前后各伸出一个脚与内膜垫相连，其游离缘在第二房间隔的下方围成一个卵圆形

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的孔，称为卵圆孔。第一房间隔组织菲薄，呈膜样贴在卵圆孔的左侧，好似卵圆孔上的活瓣。当右房压力高时，血液可经过卵圆孔，推开第一房间隔，从第二房间孔穿入左心房，以此保证胎儿由脐静脉吸取母体新鲜血液，从右房经卵圆孔流入左房供应胎儿全身血运。但在胎儿出生后，左房压力超过右房，卵圆孔的活瓣即贴于房间隔上，防止了血液分流。

在房间隔形成过程中，静脉窦也逐步右移至右心房内，并扩张成为右心房的一部分。静脉窦的主要分支均直接开口于右心房内，形成上、下腔静脉和冠状静脉窦的入口。

⑶心室的分隔：原始心室的底壁向心内膜垫方向生长，将心室分隔为左、右两半，但其上方仍留有一孔，称室间孔。约第七周末，此孔被肌性室间隔、圆锥间隔和房室心内膜垫会合而成的膜所封闭，形成膜性室间隔，即成体心脏的室间隔膜部。

⑷动脉干的分隔：在室间隔发生的同时，动脉干内亦发生一螺旋状隔膜，它与室间隔相连，分开升主动脉与肺动脉干。前者开口于左心室，后者开口于右心室。如若演变中分隔不当，可以引起主动脉或肺动脉起始部狭窄或反位。 2.2大血管的发育

由心球伸出的动脉干发出六对动脉弓，绕过咽的两侧走向背侧，合成两条纵行的主动脉，在尾侧又合成一条主动脉降部。第1、2、5对动脉弓退化消失，第3对动脉弓变成颈动脉弓，第4对动脉弓在右侧变成无名动脉和右锁骨下动脉，在左侧分化成最后的主动脉弓，它

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发出左锁骨下动脉，并与主动脉降部相连。当动脉干纵裂为主动脉升部和肺动脉干时，第6对动脉弓与肺动脉相连，形成左、右肺动脉。在左侧，第6对动脉弓保留，与背侧主动脉相连，而形成动脉导管（成人的动脉韧带）。

３、心脏的生理

3.1心动周期的概念

正常心动周期始于窦房结的激动，通过结间传导束达心房和房室结，再沿希氏束、左右束支及浦肯野氏纤维抵两心室，使心房和心室产生规律性的收缩和舒张活动，并由此引起心房和心室腔内压力和容积的变化，以及由此引起心瓣膜规律性的开启和关闭，同时伴随出现心音。心室和心房每收缩和舒张一次，即构成一个心动周期，正常情况下，左右两心房或两心室的活动是一致的。在心动周期中，心室收缩期比舒张期短，心房收缩期比心室收缩期短。如以成人平均心率75次/分计算，则每一心动周期约为0.8s，其中心房收缩期约为0.1s，舒张期约为0.7s；心室收缩期约为0.3S，舒张期约为0.5s。由于推动血液的力量主要是心率的舒缩活动，故常以心室的舒缩为心搏的标志，心室的收缩期称心缩期，心室舒张期称为心舒期，在前次心室舒张到下次心房收缩以前，整个心脏都处于舒张状态，称为全心舒张期，历时约 0.4s。 3.1.2 心动周期各时相

心动周期中心腔内压力、容积、心瓣膜的启闭以及血液运动的速度与方向均发生一系列的规律变化，以此为依据，将心动周期划分为

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不同的时相。

（1）房缩期 心动周期开始于两侧心房的收缩，历时约（0.131±0.014）S(X±S下同)。心房收缩使心房容积变小，内压升高，心房内血流挤入心室，使仍然处于舒张状态的心室得到进一步充盈。心房收缩为一主动充盈过程，其充盈血量约占正常人回心充盈血量的30%左右。 （2）心室收缩期

等容收缩期：为房室瓣关闭至半月瓣开放之间期，历时约（0.035±0.007）s。心室收缩开始时，房室瓣尚处于开启状态。心室肌的强烈收缩使心室内压力迅速增高，当心室内压超过心房内压时，心室内血流将房室瓣上推并使其关闭。心室内压继续急剧上升，当尚未超过主动脉最低舒张末压（约80mmHg;10.7kPa）和肺动脉最低舒张末压（约8mmHg;1.07kPa）时，半月瓣仍处于关闭状态。在这短暂的时间内，房室瓣与半月瓣关闭，心室腔内的血容量不变，心室肌的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力（或心室内的压力）则在继续升高，故此期称为等容收缩期。后负荷增大或心肌收缩力减弱时，等容收缩期延长。

快速射血期：半月瓣被冲开至达到室内压最高值，即心室射血开始到达峰值流速时间之间期，左心室历时约（0.083±0.022）s，右心室历时约（0.113±0.026）S，右心室快速射血期长于左心室等容收缩期末，心室肌继续收缩，使心肌张力及心室内压进一步升高，一旦超过主动脉压或肺动脉压时，半月瓣即被打开，血液立即被射入主

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