自治区科技惠民项目实施方案

项目信息表

项目名称 项目编号 白内障超声乳化技术体系在同心县防盲治盲中的应用示范 所属领域 √人口健康 □ 生态环境 □公共安全 □防灾减灾 □其他 单位名称 通讯地址 项 目 牵 头 承 担 单 位 信 息 单位法人 宁夏回族自治区人民医院 组织机构代码 5400281-X 邮政编码 750002 宁夏银川市金凤区正源北街301号 姓 名 姓 名 王炜 温鹏 0951-5920123 wp61516@sina.com 金立元 0951-5920582 身份证件号码 640103195807011859 职务/职称 移动电话 传真 职务/职称 移动电话 传 真 主任医师 13709574651 0951-5920017 副院长/高级 13895115328 0951-5920017 项目负责人 办公电话 电子信箱 姓名 项目联系人 办公电话 电子邮箱 Kjk2063077@163.com 项 目 其 他 承 担 单 位 同心县人民医院 宁夏回族自治区同心县长征东街28号 代码45493001-8 单位法人 周彦文 身份证件号码642127196412140055 项目负责人周彦文 0953-8029399 13995030400 项目联系人 张晓东 电话0953-8029055 13995131588 电子邮箱txwkjzc@163.com 传真0953-8029253 主要目标：将“白内障超声乳化技术体系”在同心县推广应用，从根本上提高当地医院眼科医疗综合服务能力，建立起县、乡、村的防盲治盲和眼病防治网络，惠及宁夏同心县13个乡镇原有积存以及新发的白 主要目标 主要任务 考核指标 （300字以内） 内障患者10000余人，实现当地消除白内障这一可避免盲。主要任务：将以“白内障超声乳化技术”为核心，包括“白内障超声乳化技术规范化培训模式”，“基层大规模白内障分级筛查技术”，“规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径在内的一整套技术体系在同心县防盲治盲中示范推广应用。 考核指标：①培养当地6名眼科医生熟练掌握并使用新技术。②使同心县“白内障手术率”达到：1200，居全国领先水平；③使同心县“白内障手术覆盖率”达到65%，居全国领先水平。 编写提纲

一、本项目针对的相关民生问题及其科技需求

（一）我国白内障复明工作是重大的民生工程，仍然面临巨大挑战 白内障是一种常见的致盲性眼病。20世纪80年代以来，防治白内障盲人一直是全球防盲的重点。世界卫生组织(WHO)于今年发表视力损伤的最新估计约有盲人3900万人，其中51%是由白内障引起的。我国是世界上盲人最多的国家之一，盲的患病率约为0.5%，约有盲人700多万，约占世界盲人总数的18%。我国包括盲和低视力在内的视力残疾的患病率为1.53%。以此推算，我国视力残疾的人数达2003.5万人，其中盲人约占三分之一，表明我国严重的盲情仍然没有得到根本解决。60岁以上的视力残疾占68％,其中导致视力残疾的主要原因是白内障。

白内障属可避免盲,针对这一致盲性眼病。1997年以来，我国卫生部、财政部、中国残疾人联合会、非政府组织国际狮子会等，先后实施了“视觉第一，中国行动”项目，、“西部12省流动防盲手术车”项目， “百万贫困白内障患者复明工程”等项目，连续对全国贫困白内障患者实施复明手术并进行手术费用补助，逐步消除因白内障导致的可避免盲。

但在我国的防盲治盲取得重大进展的今天，白内障复明工作这一重大的民生工程仍然面临巨大挑战。

白内障手术率(cataract surgical rate，CSR) 是指每年每百万人群中完成的白内障手术数，是衡量一个国家白内障复明工作的主要指标。目前发达国家如美国、日本等达到9000左右。世界卫生组织为亚洲制定的目标是CSR达到3000，而我国2010年的CSR是915，仍然明显落后于亚洲的一些国家。与印度相比。我国经济社会发展状况好于印度，政府的推动和组织能力强于印度，眼科医师数量多于印度，但我国的CSR仅为印度的1／5，表明我国防盲治盲工作明显滞后于社会经济发展水平，也落后于印度水平。我国台湾地区人口约为2300万人，CSR为5200，远远高于我国大陆地区的CSR。这种状况与我国社会经济的快速发展和人民生活水平的提高很不相称。

（二）宁夏同心县白内障复明工作挑战尤为突出

我国地域辽阔，眼科综合服务能力有限，东西部经济社会发展很不均衡，特别是西部标边远贫困地区，而位于宁夏南部的国家级贫困县同心县，这种情况尤为突出。

同心县地处宁夏中南部干旱地带，土壤贫瘠，资源匮乏，自然灾害频繁，生存条件恶劣。全县面积4466平方公里，人口39.8万人．其中回族人口28.85万人,占总人口的83％。农业人口27．24万人，占总人口的78．28％。全县医疗机构网点主要有县医院、卫生防疫站、妇幼保健院、中医院；所辖10个乡镇卫生院，服务提供能力差。群众看病难、看不起病的现象依然存在。按照WHO及2006年我国九省眼病调查数据估计，同心县目前因白内障致盲的患者约有6000人, 在矫正视力<0.1的白内障患者中，总体白内障手术覆盖率仅为35.7％，这意味着约2/3的白内障引起的盲和重度视力损伤者未得到治疗。再加之老龄化问题的加剧,每年新增白内障患者及积存量,虽然国家白内障复明手术项目的足迹也多次到达同心县,但由于多方面的原因,仍有大量本可复明的白内障患者生活在模糊的世界中,给个人、家庭及社会造成沉重复担。

这与我国医药卫生体制改革的总目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务还有距离，同时这与我国卫生部部长在世界卫生组织发起的《视觉2020，享有看见的权利》行动的支持宣言上签字，即实现在2020年之前在全球范围内根治可避免盲的宏大目标只有5年时间，宁夏同心县的白内障复明工作面临巨大挑战。

分析同心县这一现状的原因主要有以下方面：

1、近年来，虽然“健康快车”、“光明行”等防治白内障盲人的项目也到达了同心县，但是，这些机构及项目多采取流动医疗队的形式，如赴同心县短期内治疗一批白内障盲人，但终究力量有限，难以解决大量的盲人问题，同时由于医疗队只是临时组派的，医疗队撤走后将遗留一系列如：病人的术后随访、并发症的处理、术后疗效的监测等问题，因此这种方式与WHO提倡的、可持续的防盲模式尚有一定的距离，当地群众仍然缺少眼科医疗服务。

2、缺少好的手术医生也是制约白内障手术的一大原因。目前我国84％的县医院可以开展白内障复明手术，而大范围防盲手术多由基层的手术医生和大医院的年轻医生承担，而同心县由于长期缺少基层医生和年轻医生手术技术的培训，

尚不能开展这一手术。

3、我国的白内障患者主要集中在边远地区，手术费用高是白内障手术的制约因素，同心县交通不便，经济状况相对落后，患者防病治病意识欠缺，加上基层医院医疗设备和专业人才缺乏，多数眼科尚不具备规范的综合诊疗能力，庞大而复杂的眼病群体集中在边远的村镇常得不到有效救治，导致许多患者失明的局面。

（三）“白内障的手术技术”是同心县防盲治盲工作中最主要的科技需求 做为国家贫困县的同心县，白内障复明工作中真正缺少的是白内障的手术技术，事实已经证明，只有当地医院眼科医疗服务能力提高之后，才能真正解决生活在农村的大量白内障患者的复明问题。防盲治盲是一个长期的任务，涉及到民生，仅仅依靠实施一些项目来持续地解决我国白内障盲人还是不够的，我们应当更加关注建立防盲治盲的长效机制，将最好的防盲技术送下去，充分发挥当地眼科医疗机构的作用，加强培训，确定手术操作规范和质量控制标准，同时加强县、乡、村的防盲治盲和眼病防治网络的建设，有计划地筛查和诊治眼病患者，给当地留下一支不走的眼科医疗服务力量，才是最好的民生工程。

白内障手术是防治白内障盲人的惟一有效的手段，也是医学史上最为成功的治疗之一。白内障超声乳化技术（phacoemulsification,PHACO）是目前公认的最先进的治疗白内障治疗方法之一，它手术时间短，术后恢复快，术后造成散光小，极大减轻了患者的负担。

自治区人民医院自99年引进该技术，通过10余年的使用与创新改进，先后完成了“白内障囊外摘除技术向超声乳化吸除技术转化和研究”（获宁夏回族自治区科技进步三等奖）、“改良拦截劈核技术在白内障超声乳化技术中的应用”（获宁夏人民医院新技术新业务一等奖）等技术创新，使这一先进技术更为成熟，目前使用该技术已完白内障手术患者2万余例。特别是通过近年来承担的完成“视觉第一，中国行动”、“健康快车”、“百万贫困白内障患者复明工程”等防盲治盲项目，形成了以白内障超声乳化技术为核心，包括：（1）基层大规模白内障分级筛查技术；（2）规范化复明手术环节控制技术-白内障临床路径；（3）白内障超声乳化手术规范化培训模式在内的一整套防盲治盲技术体系。