耳鼻咽喉科试题

耳鼻咽喉科考试试题

姓名 学号

一、 填空题（共35分，每空1分）

1. 鼻窦左右成对，共 （1） 对，分别是 （2） ， （3） ， （4） ， （5） 。其中，前组鼻窦包括 （6） 、 （7） 和 （8） ，开口于 （9） 。后组鼻窦包括 （10） 和 （11） ，前者开口于 （12） ，后者开口于 （13） 。 2. 咽部分为 （14） 、 （15） 和 （16） 。

3. 喉软骨构成喉的支架，单个软骨为 （17） 、 （18） 、 （19） ，成对软骨为 （20） 、 （21） 、 （22） 。 4. 喉腔分为 （23） ， （24） ， （25） 三区。

5. 化脓性中耳炎的颅外并发症有： （26） ， （27） ， （28） 。 6. 头颈部鳞癌临床TNM分类标准中，T代表 （29） ，Tis为 （30） ；N代表 （31） ，M代表 （32） 。

7. 喉癌前病变主要包括： （33） ， （34） ， （35） 等。

二、 名词解释（共15分，每题5分） 1． 2． 3． 1．

窦口鼻道复合体 腺样体面容 Little’s动脉丛

试述慢性化脓性中耳炎分型及鉴别要点

三、 答题（共50分，每题10分）

2． 3． 4． 5． 喉阻塞的分度及治疗原则 气管切开术后并发症

食管的位置及４个生理狭窄 鼻出血的局部和全身病因

首都医科大学

七年制耳鼻咽喉科考试答案

一、 填空题： （35分）

1．4

2-5．额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦 6-8．额窦、上颌窦、前组筛窦 9．中鼻道

10-11．后组筛窦、蝶窦 12-13．上鼻道、蝶筛隐窝 14-16．鼻咽、口咽、喉咽

17-19．甲状软骨、会厌软骨、环状软骨 20-22．杓状软骨、小角软骨、楔状软骨 23-25．声门上、声门、声门下

26-28．迷路炎、周围性面神经麻痹、耳后骨膜下脓肿、颈部Bezold脓肿、岩锥炎（答出3项即可） 29．原发灶 30．原位癌 31．淋巴结转移 32．远处转移

33-35．成人肥厚性喉炎、成人喉乳头状瘤、声带白斑

二、 名词解释（共15分，每题5分）：

1. 窦口鼻道复合体：以中鼻甲为中心的邻近区域结构（1分），如钩突、筛泡、

半月裂、额窦、前组筛窦、鼻囟与上颌窦自然口等结构（3分）。该区域解剖结构的生理异常和病理改变与鼻、鼻窦炎性疾病的发病机理和病理生理学有密切关系，功能性鼻内镜外科即建立在上述理论的基础上。（1分） 2. 腺样体面容：腺样体肥大患者由于长期鼻塞和张口呼吸（1分），致使颌面发

育障碍（1分），上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出（1分）、上唇上翘，下唇悬挂（1分），加之精神萎靡，面部缺乏表情（1分），逐渐出现所谓“腺样体面容”

3. Little’s动脉丛：鼻中隔前下部的黏膜下层鼻腭动脉（1分）、筛前动脉（1分）、

筛后动脉（1分）、上唇动脉（1分）和腭大动脉（1分）在此处吻合。形成黏膜下动脉丛。鼻出血好发于此。

三、 答题（共50分，每题10分）： 6． 类型 脓液 鼓膜 鼓室 听力 X线乳突片 合并症 治疗原则 试述慢性化脓性中耳炎分型及鉴别要点 单纯型 间断或持续无臭味粘脓 紧张部中央穿孔 听骨链正常 轻度传导聋 气房密度增加 少 病因治疗、控制感染、通畅引流、听力重建 骨疡型 持续流臭脓 边缘穿孔 肉芽或息肉，骨质破坏 较重传导聋 气房骨隔破坏或肉芽空洞 耳鸣、眩晕，急性发作引起并发症 同前，若无效手术治疗 胆脂瘤型 持续恶臭脓 紧张部后上或松弛部穿孔 胆质瘤或肉芽 听骨链破坏 重度传音聋、混合聋 胆脂瘤空洞 阵发眩晕、颅内外并发症 早期手术

7．喉阻塞的分度及治疗原则

一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷；

二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难。吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常；

三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、肋间等处软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状；

四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

一度：明确病因，积极治疗，由炎症引起者，使用足量类固醇激素及抗生素。 二度：为症病变者，及时使同类固醇激素和抗生素等药物治疗，酌情作好气管切开术准备，若为异物，应手术取出。

三度：轻短时间的为症尚可积极药物治疗，并作好气管切开准备严密观察，药物治疗效果不佳，宜早行气管切开，如为肿瘤引起，即行气管切开。

四度：行气管切开术，情况十分紧急时，先行环甲膜切开术。

8．气管切开术后并发症 伤口出血 皮下气肿 纵膈气肿 急性肺水肿 呼吸中枢衰竭 气管瘘管形成 拔管困难。

9．食管的位置及４个生理狭窄

环咽肌下缘（C6）与贲门间（T5）； 第一狭窄：食管入口；第二狭窄：与主动脉交叉处，T4； 第三狭窄：与左主支气管交叉处T5； 第四狭窄：穿过膈肌处T10。

10．

鼻出血的局部和全身病因

局部病因：

外伤；鼻腔和鼻窦炎症；鼻中隔病变；肿瘤； 全身病变：

急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；

营养障碍或维生素缺乏；肝、肾等慢性疾病和风湿热； 中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调。