焦虑症的诊断要点

焦虑症的诊断要点

? 一、焦虑症的主要特点

（1）焦虑的情绪体验；

（2）焦虑的身体表现：运动性不安; 植物神经系统的功能障碍； （3）焦虑症状为原发非继发；

（4）没有明确的客体和具体内容出现提心吊胆和恐惧不安；

? 二、焦虑症的分类

第一类：惊恐障碍

惊恐障碍又称惊恐症，是指以反复出现的、不可预期的、突然的惊恐发作为主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或会发生严重后果的一种焦虑障碍。

1．惊恐障碍的诊断 （1）[症状标准]：

① 发作不可预测；

② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；

③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；

④ 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

（2）[病程标准]

在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

（3）[鉴别诊断]

躯体疾病引发的惊恐发作症状，如心率失常、冠心病、甲状腺毒肿；恐惧症；抑郁症（等级较高，需先排除抑郁症才能诊断焦虑症）

（4）症状表现（至少存在4个）

惊恐障碍首要的核心症状是惊恐发作。主要症状有： 1、气短、呼吸困难或窒息感； 2、头晕、感到站立不稳或昏厥； 3、震颤或发抖； 4、出汗；

5、心率加速或心悸； 6、恶心或腹部难受； 7、麻木或刺痛感；

8、面部潮红或苍白、打冷战； 9、胸痛或不适； 10、喉部有哽塞感。

11、陌生感或不真实感、自我感丧失（感觉自己与周围环境分离）； 12、失控感或将要发疯； 13、濒死感或死亡恐惧；

第二类：广泛性焦虑

是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。

1．主要临床相：

（1）显著的自主神经系统症状

如：口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、心悸、出汗、尿频、尿激等 （2）运动不安:与肌紧张有关。

紧张性头痛、肌肉紧张痛和强直（腰背痛等）、双手轻微震颤等。 （3）焦虑的情绪体验：难以忍受的提心吊胆和紧张 ①缺乏明确对象和具体内容 ②担心未来 ③过度警觉

2．广泛性焦虑的诊断要点

(1)符合神经症的诊断标准

(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合以下两项：

经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； 伴有自主神经症状或运动不安。

（3）符合症状标准至少6个月。

（4）鉴别诊断：甲亢、高血压、冠心病躯体疾病继发的焦虑；兴奋药物过量和药物依赖诫断后伴发的焦虑；其他精神疾病如抑郁症或神经症（恐惧症、强迫症、惊恐发作等）伴发的焦虑。