妇产科学和妇女保健论述题及答案

妇产科学与妇女保健

论述题 （共8题）

1、骨盆狭窄的分级、分类标准及对分娩的影响如何？

Ⅰ级：临界性狭窄，坐骨棘间径10.0cm，出口横径7.5cm，分娩时可影响胎头内回转；

Ⅱ级：相对性狭窄，坐骨棘间径8.5～9.5cm，出口横径6.0～7.0cm，分娩时多呈持续性枕后或枕横位；

Ⅲ级：绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8.0cm，出口横径≤5.5cm，必须剖宫产。 2、 急性胎儿窘迫时胎儿胎心率变化的意义？ 胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：

（1）胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；

（2）胎心率＜120次/分，尤其是＞100次/分，为胎儿危险征象；

（3）出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。 3、 围生期合理用药的原则是什么？ 围生期合理用药原则主要有以下几方面： （1）使用药动学和药效学明确的药物； （2）使用已证明对灵长类动物无害的药物；

（3）用药时明确孕周，因不易判断孕周，最好妊娠满4个月后开始用药； （4）用药指征明确；

（5）可能对胎儿有影响的药物需慎重权衡利弊。 4、如何区别附件良、恶性肿瘤包块？

附件良性肿瘤，肿块大小不等，表面光滑、囊性、活动，如卵巢浆液性、黏液性囊腺瘤，成熟囊性畸胎瘤(可为囊实性)。

恶性肿瘤，多为实性，表面不规则，活动受限。如卵巢浆液性、黏液性囊腺癌，卵巢颗粒细胞瘤，输卵管癌等。 5、子宫内膜异位症的常用手术方式是？

手术是子宫内膜异位症最主要的治疗方法，腹腔镜手术是其诊断与治疗的金标准。手术方式有3种：

（1）保守性手术：适合于年龄轻，病情较轻及需保留生育功能者。 （2）半根治性手术：适用于无生育要求，症状重，或者保守及药物治疗无效者。

（3）根治性手术：适用于年龄较大，无生育要求，症状重或复发，保守手术及药物治疗无效者。

6、 论述卵巢肿瘤的不同手术方式及其意义？

（1）诊断性手术：主要目的是可于术中取活组织进行病理检验。还可明确肿瘤的范围及病理分期，并且可对治疗效果进行评价。

（2）治疗性手术：彻底清除肿瘤病灶。对于盆腹腔腹膜表面、肠系膜表现的转移灶应尽量切除，如不能完全切除，剩余病灶不应＞1cm。

（3）姑息性手术：当癌灶已达晚期，并有全身或肝脏、骨骼等远端转移时，手术无法达到理想的肿瘤细胞减灭，此外还有复发患者，可行姑息性手术，以解除患者的症状，改善患者的生活质量。 7、 临床产程及其分期是什么？

总产程即分娩的全过程，是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。临床通常分为3个产程。

（1）第一产程（宫颈扩张期、开口期)：从有规律的子宫收缩开始至宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。

（2）第二产程(胎儿娩出期)：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇需数分钟至1小时。

（3）第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘、胎膜娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。

8、 试述宫内节育器的放置方法？

（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道； （2）双合诊确定子宫大小及位置；

（3）暴露宫颈，碘酒、乙醇消毒宫颈及阴道穹隆；

（4）钳夹宫颈，牵拉使子宫处于水平位，探宫深，选择合适节育环； （5）用放环叉或用放环钳将节育环送至宫底后缓缓退出。