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眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。
２、缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。
３、抗癫痫药物使用注意原则为：①按发作类型选药；②药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加；③合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；④定时果查肝肾功、血象以防治药物副作用；⑤规律性取药每日数次服用；⑥用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。
４、上颈段脊髓损害表现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈以下各种感觉缺失；③括约肌功能障碍；④颈部出现根性疼痛。
四、病例分析 答：定位诊断 左额叶后部：
①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。
②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。 定性诊断：脑梗塞
①早晨安静发病，且比较急。 ②一侧代体征
③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。 ④发病当天ＣＴ正常可排除出血。 ⑤２天未恢复可排除TIA。
神经病学试题 库(四)
一、填空：
１、意识活动包括________及________。
２、左侧视束病变引起________侧________偏盲。
３、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是________侧________损害。 ４、左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是________侧________损害。
５、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是________ 侧________束损害所致。
６、 ６、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在 ________。
７、 ７、舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。
二、名词解释： 1、TIA 2、Spinal shock 3、Jackson 癫痫 4、肌无力危象 5、慌张步态
三、问答题：
１、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？ ２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。 ３、什么是癫痫持续状态？如何处理？
４、什么是Tic doulouriux?主要用什么药物？
５、病员，男性６０岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能 说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体：BP22/14KPa， 呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39℃,意识不清,浅昏迷,左瞳0.2cm, 右上下肢0°肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉↓,请讨论定位及定性诊断以及处理原则。
库四标准答案
一、填空： １、觉醒状态 ２、右 ３、右 ４、左 ５、双 ６、左 ７、锥体外
意识内容 同向 面神经 后角
皮质延髓囊或锥体囊 桥脑
二、名词解释
１、TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟－数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。
２、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。
３、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。 ４、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。 ５、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。
三、问答题： １、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。 ２、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅
是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。
３、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。
４、答：Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。 ５、答：定位：右基底节区
依据：①右偏瘫，右病理处阳性。 ②右半身痛觉减退。 ③左瞳大 定性：脑出血
依据：①活动时（做饭）发病。 ②起病急骤。
③颅内压增高之全脑症状：呕吐、昏迷。 ④高血压史，起病时血压高。 处理原则：①可作ＣＴ进一步明确诊断。
②诊断明确后的治疗原则是防止进一步出血；降低颅内压，控制脑水 种；维持生命机能；防治并发症。
神经病学试题 库（五）
一、填空
１、________神经损害时瞳孔缩小，________神经损害时瞳孔扩大。 ２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。
３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是_______神经损害。
４、醉汉步态见于________，慌张步态见于________，跨阈步态见于________，剪刀步戊见于________，划圈步态见于________。 ５、典型失神小发作的脑电图表现是________。
６、三叉神经损害可出现________，________，________。
７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为________。
８、 ８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是________侧________损害所致。
二、名词解释： 1、Spinal shock
2、Brown-sequard syndrome 3、肌无力危象 4、Jackson 癫痫 5、Lacunar infarction
三、问答题：
１、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？
２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？
３、一病员近２小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。
４、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。
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５、病案：患者、男、６６岁，因“左侧肢体无力，麻木，吐词不清４天”入院。４天前晚饭后乘凉时突感左侧肢体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往有高血病史（具体不详），无糖尿病史，嗜烟酒，家族史（一）。
查体：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,体型偏胖,左眼白内障,心、肺、 腹(一)。神经系统：言语呐吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力Ⅳ°，左侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。 辅助检查：甘油三脂：1.2mmol/L,胆固醇：5.9mmol/l，血象正常。 请提出诊断及治疗方案。
库五标准答案
一、填空：
１、颈交感 动眼 ２、左 三叉
３、左视神经 左动眼神经
４、小脑病变 锥体外系 周围神经或腓神经截瘫或脑性瘫痪 一锥体囊损害
５、３次／秒棘－慢波组合
６、面部感觉障碍 咀嚼肌麻痹、萎缩 角膜反射消失 ７、蛋白－细胞分离 ８、左 胸脊髓后角
二、名词解释：
１、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。
２、脊髓半横贯损害时，出现病灶平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病灶局部节段性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉保存，二便正常，称布朗－塞卡综合征。 ３、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。 ４、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。
５、Lacunar infarction：称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。
三、问答题：
１、答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明
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