《传染病学》病毒性肝炎课后作业

《传染病学》病毒性肝炎课后作业

一、肝衰竭的临床表现？

根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭分为早期、中期和晚期。 早期：

①极度乏力，并有明显厌食、呕吐腹泻等严重消化道症状； ②黄疸进行性加深；

?有出血倾向，30％＜PTA≤40％；

④未出现肝性脑病或明显腹水。 中期：在早期表现基础上

①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水； ②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％＜PTA≤30％。 晚期：出现以下三条之一者：

① 有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；

② 出现Ⅲ度以上肝性脑病；

③ 有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20％。

二、肝炎标志物的意义？

甲型肝炎：

抗-HAV IgM：阳性提示存在HAV现症感染。 抗-HAV IgG：保护性抗体，阳性提示既往感染 乙型肝炎

HBsAg与抗-HBs

HBsAg阳性：现症HBV感染。

HBsAg阴性：排除HBV感染或有S基因突变株存在。

抗-HBs阳性：表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢 复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。

抗-HBs阴性：对HBV易感。

HBeAg与抗-HBe

HBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。

HBeAg阴性，e抗原转换或前C区基因变异。 抗-HBe持续阳性，HBV复制处于低水平。 HBcAg与抗-HBc

HBcAg常规方法不能检出，提示HBV处于复制状态，有传染性。 抗-HBc IgM高滴度提示HBV有活动性复制。

抗-HBc IgG阳性提示为过去感染或现在的低水平感染。 丙型肝炎

抗-HCV是存在HCV感染的标志。

抗-HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。 抗-HCV IgG可长期存在。

HCV感染后1~2周即可从血中检出HCV RNA 丁型肝炎

HDVAg和抗-HDV

HDVAg、抗-HDV IgM阳性有助于早期诊断。 抗-HDV IgG持续高滴度提示现症感染。 HDV RNA：阳性是HDV复制的直接证据。 戊型肝炎：

抗-HEV IgM和抗-HEV IgG均可作为近期感染HEV的标志。

用RT-PCR法检测粪便中的HEV RNA已获得成功，但尚未作为常规。

三、肝病的治疗原则？

缺乏特效治疗

以适当休息、合理营养为主、药物疗法为辅 避免饮酒及使用对肝脏有害的药物 用药宜简不宜繁

一般治疗：合理休息、饮食、心理平衡。 对症、护肝、退黄等治疗：

非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽等 降酶药：甘草甜素、联苯双酯等 退黄药：茵栀黄、门冬氨酸钾镁等。 抗病毒治疗 ：

目的：抑制病毒复制、改善肝功能，提高生活质量，延缓肝硬化、HCC发生。 药物：干扰素 、核苷类似物 免疫调节治疗：胸腺肽等。 抗肝纤维化治疗：

营养支持治疗：血浆及蛋白。 促进肝细胞再生：

并发症的防治：如肝性脑病，低蛋白饮食，口服乳果糖，醋酸等灌肠等 人工肝：