病区护理管理制度

目 录

一、护理工作管理制度 二、护理安全管理制度 三、患者入院管理制度 四、患者出院管理制度 五、一日清单管理制度 六、分级护理管理制度 七、患者告知制度 八、患者身份识别制度 九、探视陪护管理制度 十、工休座谈会制度 十一、健康教育制度 十二、护理查对制度 十三、医疗文件管理制度 十四、护理文书书写及管理制度 十五、输血管理制度

十六、防范青霉素过敏反应的护理管理 十七、防止化疗药物外渗的预案 十八、危重病人管理制度 十九、交接班制度

二十、护理差错、事故登记报告制度 二十一、压疮防范、报告与认定制度 二十二、导管护理管理制度

二十三、跌倒的防范、报告与认定评估制度 二十四、业务学习管理制度

第一节 护理工作管理制度

1. 病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部及科主任业务指导下，负

责全病区护理工作。

2. 病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护

理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。

3. 各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、

维修，定量供应，呈备用状态。

4. 加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。 5. 病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备未经护士

长同意，不得随意外界挪用。

6. 病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻”，

即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。

7. 病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、明确、温

馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。 8. 为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火，并加强对患者陪

护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。 9. 病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使

用安全、方便。

10. 病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、

保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。 11. 定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟

通信息，征求意见，改进工作。

12. 护士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。

第二节 护理安全管理制度

1. 有健全的护理安全告知制度：凡为病人进行有创性的护理检查和特殊性治

疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面告知，并请病人填写“知情同意书\，签署全名存档，如病人不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书\。

2. 有规范的护理安全警示制度：对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药

物过敏、注射特殊药物、防跌倒等，提示适时、醒目，做到防范于未然。 3. 有护理安全教育制度：定期以工作讨论会的形式对病区工作人员（医、护、

工），以工休座谈会的形式对病人、病人家属和陪伴人员进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

4. 有安全保护措施和保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护

基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规范有效使用护理安全防护用具，如约束带、床栏等。 5. 有完善安全检查制度：定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进

行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

6. 有严格的护理缺陷管理制度和上报流程：发现差错、缺陷及时汇报，采取补

救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。 7. 有护理危险因素防范预案和应急处理流程：如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、

药物外渗等预防措施，有发生后应急处理流程，护士必须人人知晓，熟练运用。

第三节 患者入院管理制度

1. 病区接到住院处通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将已铺好的备用

床改为暂空床。如为危重患者，应由门诊先通知并安排床位，再由门诊护理人员护送至病房，并与病区护士做好交接工作，

2. 患者入病区后，护士应热情接待，请患者及家属详细阅读《住院病人须知》，

并填好相应栏目，夹入病历。

3. 责任护士主动了解病情，及时测量生命体征及体重，并记录在体温单上。 4. 通知责任医师检查患者，及时执行医嘱。

5. 责任护士做好入院宣教，协助患者熟悉病区环境及生活设施。

6. 了解患者思想动态、心理状况。做好针对性健康指导，按“分级护理”要求

执行护理，并完成首次护理记录。

7. 危重患者应安置在抢救室或重病房，应先积极配合医师做紧急处理，并做好

记录。

第四节 患者出院管理制度

1. 护士将医师决定的出院日期预先通知患者及家属。

2. 护士在各种治疗单上注明出院日期。并在体温单相应时间栏内竖写出院时

间，整理病历，送出入院处结帐。

3. 责任护士应根据患者病情及康复程度，做好出院健康指导，并交代出院服药

注意事项、饮食、功能锻炼及复诊时间。

4. 协助患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，护送患者出病

区。

5. 彻底清理床单位及用具，通知工勤员作终末消毒。处理完毕，铺备用床。