非法行医现状与卫生监督对策

三、目前我所打击非法行医方面所面临的困难和问题

目前打击非法行医当中，卫生行政手段所面临的难点，影响了卫生行政部门规范医疗市场的社会职能，是造成非法行医屡禁不绝的重要原因之一。这些难点在北京市各个区县乃至全国的卫生监督机构都普遍存在。近几年来，各个区县都在不断的创新执法手段，尝试突破打击非法行医的难点。但是，有所突破的同时必然面临执法中的法律风险。如果没有从立法层面的保障以增加力度和提高效率，很难有实质性的突破。

1、行政处罚程序复杂，执行难，非法行医者容易逃避打击。

对于无证行医者，一般行政处罚要经过调查取证、陈述申辩、做出处罚决定等步骤，处罚一次要写出约8张执法文书。不光如此，如果符合《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条有关内容（最常见的是未取得医师资格证书），就要对其个人处以3000元以上罚款。《北京市行政处罚听证程序实施办法》中规定了，此类处罚（个人一千元以上）必须要经过听证程序，而且有3日的听证等待期。为了逃避打击，非法行医者一有机会就会销声匿迹，绝不会再给执法人员第二次见面机会，更不用说缴纳罚款了。

如果非法行医者拒不缴纳罚款，需要等待60日的复议期限后，才能申请法院强制执行，这就给了非法行医者进行逃避的充分的时间。

作为卫生行政机关，《中华人民共和国行政处罚法》规定了可以警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物等7种处罚手段，限制人身自由的处罚只能由公安机关做出。由此可见，卫生行政机关在打击这种猖獗的非法行医过程中，手段和力度是十分有限的。 2、非法行医者身份确认难。

首先，进行调查取证，必须要求非法行医者出示身份证名及资质证明，以确认身份，如果非法行医者以任何理由不能出具，或者不愿意出具身份证名，执法人员又无法强制让其出具身份证明，只此一条就导致后续的行政处罚无法进行。 3、送达难

为了逃避打击，非法行医者想尽一切办法扰乱我们的行政执法，拒绝签字、拒收执法文书、关门上锁等情况时有发生，必须要辅助其他手段来完成送达。 4、行、刑衔接难。

依据《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定，被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的人员；应认定为 “情节严重”，可依法移送司法机关处理。因为有上述执法难点，在实际情况中完全实现两次处罚很那达到。而且第二次处罚时必须要经过听证程序，更加加大了执法难度。 5、获取非法行医线索渠道有限

目前我所获得非法行医线索有两种途径：投诉举报和日常监督检查发现。难以摸清辖区内非法行医确切底数。

6、人员配备有限，打击手段单一。仅仅依靠卫生行政部门的力量是不够的，打击非法行医是一项社会系统工程，需要多个部门必须充分发挥各自职能作用，加强联合执法，建立定期联席会议制度、信息通报和沟通制度、案件移送制度等。要加强部门间、地区间的沟通配合，形成上下联动、部门联动、地区联动的综合整治局面。 四、解决非法行医的对策和未来展望

1、完善医保跨省结算机制

完善医保跨省结算机制，使外地来京务工人员和流动人口能够无差别的享受本地的医疗服务，不再看病难、看病贵。这样就消除了黑诊所存在的市场，是解决黑诊所非法行医这一顽疾的根本措施。 2、完善打击非法行医的行政法律法规

综合以上观点可见，卫生行政人员在法律规定的范围内是很难有效的打击非法行医，但是如果突破法律法规的限制，又要承担违法的风险。如果将来能从立法层面加以保障以增加执法力度和提高执法效率，将有力的推进对非法行医的卫生监督工作。 3、多部门联合，形成长效机制。

要按照整顿与建设并举，打击非法行医专项行动与加强医疗机构审批和规范化管理相结合、日常监督执法与开展专项行动相结合的原则，立足建立健全协同公安部门进行联动的长效监管机制。要通过联合专项行动，认真总结经验教训，查找根源，强化依法行政意识，完善监督管理措施。