白银区省级中小学学科带头人和骨干教师评选工作方案

附件 4

市（州） 县（区）

编号 （注：由市州填写，与花名册一致）

甘肃省中小学学科带头人和骨干教师

推荐·评审书

姓 名：

工作单位： 联系电话 填表日期：

甘肃省教育厅制 二Ｏ一五年五月

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一、个人情况

姓名 出生年月 政治面貌 工作时间 工作单位 最后毕业学校、专业及时间 参加何种学术团体、有何兼职 是否特级教师 是否省（市）教学能手（新秀） 联系方式 是否市级骨干 性别 学历 所学专业 行政职务 民族 教龄 任教课目 周均课时 贴照片处 小学 近三年来初中 所在 学校类型 高中 专业技术职务及取得时间 是否市级学科带头人 农村任教时间 移动电话： 电子邮箱： 二、单位综合评价推荐意见

单位盖章 负责人（签章）： 年 月 日

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三、业绩条件

所教班级、学科综合考评情况 发表论文、专著 优质课、示范课获奖情况 主持、参与课题情况 获教育研究成果奖情况 获得综合荣誉称号 指导青年教师情况 承担培训讲座 （填表说明：1.业绩均写清时间；2. 论文须写清发表刊物名称及期数、个人独作或顺序排名；课题、项目须写清立项单位即项目来源，个人主持或参与情况；获奖须写明颁奖单位及获奖等次、称号须写明授予单位，参加学习培训和承担培训讲座要写清时间和参加级别、会议名称；3.此表可加行，个人业绩材料须按此填表顺序排序装订。）

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四、县（区）教育主管部门意见

（重点说明教育行政部门对学校推荐人选进行资格条件审查等） 单位盖章 负责人（签章）： 年 月 日

五、市（州）教育主管部门审核意见

单位盖章 负责人（签章）： 年 月 日

六、省中小学学科带头人和骨干教师评审委员会审批意见 评审组组长： 年 月 日

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