图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

1.检查部位：大腿

2.特殊划线及测量的名称：股前外皮瓣设计

3.操作方法：髂前上棘（A点）与髌骨外上缘（B点）连线中点为O点，O点与腹股沟韧带中点(E点)连线

4.原理及代表意义：O点为皮瓣动脉（旋股外侧动脉降支的直接皮动脉）浅出点，OE线为旋股外侧动脉降支的体表投影。

类推其他带血管皮瓣，O点为旋转点，OE线为旋转轴 ，以O点为中心的圆为旋转面，这就是带血管皮瓣要求的点、线、面概念

5.检查注意事项：旋股外侧动脉降支的直接皮动脉浅出点往往偏高，术前应用多普勒测定。 6.示意图：

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股四头肌角（Quadricep Angle → Q Angle → Q 角）：仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正常股 四头肌角为5°-10°。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。

股四头肌角（Quadricep Angle → Q Angle → Q 角）：仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正常股 四头肌角为5°-10°。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。

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1 检查部位;膝

2.特殊划线及测量的名称：滑车角和吻合角

3.操作方法：如图膝关节髌骨Merchant位片（屈膝45度髌骨轴位片），滑车角（BAC),滑车沟到髌骨嵴线（AD），另一线为滑车角平分线，平均线与AD线的夹角为吻合角

4.原理及代表意义：吻合角位于AD线外侧为正角，否则为负角，滑车角平均138角，吻合角-6度，吻合角大于16度异常，表示髌骨不稳定，易向外脱位 5.检查注意事项：无 6.示意图 ：如图

1 检查部位;跟骨

2.特殊划线及测量的名称：Gissane角 3.操作方法：如图红色角

4.原理及代表意义：Gissane's角的正常范围为110°～140°，跟骨骨折后呈增大趋势，如小于90°或大于130°有手术指征

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5.检查注意事项：无 6.示意图 ：如图

1 检查部位;颈椎

2.特殊划线及测量的名称：椎体稳定性测定 3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：当成角大于11°时，或移位大于3.5mm时，如没有骨折，提示有韧带断裂或不稳定

5.检查注意事项：无 6.示意图 ：如图

1 检查部位;腰椎

2.特殊划线及测量的名称：椎体稳定性测定 3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：当矢状面成角大于22°时，矢状面旋转（动力位片角度变化），腰4以上大于15°，L4、5大于20°，L5-S1大于25°，或移位大于4.5mm时，提示不稳定

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