2015年一季度压疮管理汇总分析

2015年第一季度压疮管理汇总分析

为加强压疮管理，自2015年第一季度，压疮管理小组人员由4人增加至17人。对科室压疮高危患者及院外压疮全面进行质量监管，现将第一季度的压疮管理情况汇总如下：

一、全院院外压疮及难免压疮汇总情况

1．一季度共收治住院病人17620人，100%均通过新入院患者评估，其中压疮高危风险患者468人。

2.一季度共计上报院外压疮53例，有22例患者存在2处或3处压疮，压疮数为68处。其中可以深部组织损伤6例，占压疮总数8.82%；一期压疮13例，占压疮总数19.12%；二期压疮30例，占压疮总数的44.12%，三期压疮5例，占压疮总数的7.35%，四期压疮1例，占压疮总数的1.47%，不能分期13例，占压疮总数的19.12%。

3.按发生地分：家庭入住时发生47例，占压疮总人数88.68%；其他医院转入时有压疮2例，占压疮总人数3.77%；其他来源入住时发生的压疮2例，占压疮总人数3.77%。 4.压疮高风险人数中符合难免压疮41例，1例发生二期压疮，发生在骶尾部两侧。 5.本季度无非预期压疮发生，各科室压疮管理总体到位。 图表1：一季度住院病人带入、难免压疮情况统计 难免压疮41例，1例发生压疮 住院病人数：17620人3%压疮高风险患者468人

1

图2：院外带入压疮分期及发生地

不可分期19%四期1%三期7%家庭入住92%可以深部组织损伤9%一期19%其他医院4%其他方式4%二期45%

二、本季度院外带入压疮科室分布情况

1.院外压疮有9例分布在外科系统，内科系统44例。

2.呼吸内一、二科收治11例，占20.75%；CCU、ICU收治11例，占20.75%； 神经内一、二、三科共收治7例，13.21%；肿瘤科室收治6例，占11.32%。 从上可以看出危重患者、长期卧床、年龄大的患者、肿瘤晚期病人是防控重点。

图3：各科室压疮分布图

109876543210

965333322222111111111

三、经住院治疗压疮转归情况

院外带入压疮经过积极治疗与护理愈合7例，治愈率13.21%，其中二期5例，一

CCU

呼吸内一科呼吸内二科神经内一科神经内二科消化内科内分泌科肿瘤二科肿瘤三科心内二科泌尿外科ICU血液科肿瘤一科神经内三科普外一科普外二科关节外科脊柱外科心内一科神经外二科2

期1例，不能分期1例；好转25例，好转率47.17%；同前20例，同前率37.73%，加重1例，加重率1.9%。综合以上分析，院外压疮护理总有效率98.11%。难免压疮41例，其中1例骶尾部两侧发生二期压疮，患者为肿瘤晚期全身水肿，白蛋白18.3g/L,病情危重死亡。

图表4：经治疗与护理转归情况 图表5：难免压疮发生压疮例数

加重率2%治愈率13%发生压疮2%同前率38%好转率47%难免压疮98%

四、存在问题

1、个别年轻护士对压疮的管理仍重视不够，压疮危险因素Braden评分标准掌握不全面，风险评估个别评分理解有分歧。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂警示标识，患者营养支持不到位，对患者家属宣教不到位、翻身记录不及时等。

3、个别科室压疮敷料使用欠规范，主要体现在贴膜卷边时未及时减去卷起贴膜，导致患者翻身时牵拉致贴膜撕脱；未按适应症使用敷料。

4、压疮小组新进人员对皮肤压疮理论知识掌握不够，如愈合的标准及时间等。 5、科室对年轻护士压疮知识培训形式单一。

3

五、原因分析

人 知识缺乏 评估不到位 与医生沟通缺乏营养不够 肠外营养支持不到位 护士 防范意识薄弱 其他疾病 患者 运动、感觉障碍 家属 移动、感觉不足 知识不够 不主动配合 贴膜使用不规范 科室培训形式单一 培训不到位 压疮治疗方法不规范 翻身记录单 记录不及时 压疮小组新进人员学习不够 压疮管理存在问题原因分析 事

六、改进措施

物 1、压疮小组组织新进管理人员进行学习，对压疮管理中存在的问题讨论、分析，并提出改进措施；

2、通过不同形式的培训方法，提高护理人员防范压疮意识，如交班时间的督导，晨会提问等，使护士自觉深入查找潜在问题，培养护士的观察判断能力；

3、加强管理压疮高危风险患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生；

4、重视病人翻身，对高危病人要查看翻身质量及体位符合要求，并做好交接班；对于压疮的高危病人要悬挂“防压疮”警示标识牌，翻身记录及时；

5、对新入科高危病人认真、全面评估，护士长对于评估内容的记录要认真查看是

4

否与病人实际情况相符；

6、正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，必要时与医师进行沟通，提供合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗；

7、科室针对《寿光市人民医院压疮护理规范》定期进行复习，严格掌握敷料使用的适应症、更换方法及时间；

8、护士长重视压疮的管理，对于压疮的高危病人及院外带入压疮加强检查； 9、压疮管理小组对检查结果及时反馈。

压疮管理小组

2015.4.5 5