多西他赛联合替吉奥方案治疗晚期鼻咽癌38例临床观察

多西他赛联合替吉奥方案治疗晚期鼻咽癌38例临床观察

【摘要】目的：观察多西他赛联合替吉奥方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法：将76例晚期鼻咽癌患者随机分为对照组和观察组各38例，对照组采用多西他赛联合顺铂方案化疗，观察组联合应用多西他赛和替吉奥方案化疗，对比两组近期疗效及不良反应情况。结果：观察组化疗总有效率为 52.63%，对照组为36.84%，组间比较差异明显（P<0.05）。观察组发生白细胞降低、血小板降低、脱发患者人数比对照组更多（P<0.05），但副反应的程度多为轻中度，经对症处理后均可耐受。观察组无进展生存时间明显比对照组更长，SF-36各维度评分、生存率明显比对照组更高，远处转移率、复发率明显比对照组更低（P<0.05）。结论：多西他赛联合替吉奥治疗晚期鼻咽癌能有效提高临床疗效，延长患者的生存时间，且化疗毒副作用可耐受，是一种安全、有效的化疗方案。

【关键词】晚期鼻咽癌；替吉奥；多西他赛；化疗 【中图分类号】R766.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0072-02

鼻咽癌是临床较为常见的一种头颈部恶性肿瘤，本病具有起病隐匿的特点，大部分患者在确诊时已处于晚期，不仅

治疗难度较大，而且治疗效果也往往不甚理想[1]。放疗是目前临床治疗鼻咽癌的首选手段，但对于经已出现远端转移和放化疗后复发转移者，则需采用全身化疗为主的综合治疗方案。我院在晚期鼻咽癌患者的临床治疗中，应用了多西他赛联合替吉奥化疗方案，并取得了较为满意的效果。 1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年10月至2014年10月收治的76例晚期鼻咽癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理学检查明确诊断为鼻咽癌，为首诊时已出现远处转移或经过放化疗后复发、转移的晚期鼻咽癌，且已接受铂类为主的一线化疗后进展的患者；肝肾功能、血常规、心电图检查结果均无异常；近1个月未接受过任何治疗；癌症分期均为Ⅳ期，且无法通过放疗或手术切除治愈。排除标准：有化疗相关禁忌证者；预计生存期0.05），有可比性。

1.2方法对照组：采用多西他赛（深圳万乐药业有限公司，国药准字H20060127）联合顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021677）化疗方案。多西他赛75mg/m2/d，静脉滴注，顺铂25mg/m2/d，用药2～4d，静脉滴注；3周为1周期，每治疗2个周期进行1次疗效评估，最多化疗6个周期。观察组：采用多西他赛联合替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20113281）化疗方案。多西他赛75mg/m2/d，静脉滴注；替吉奥40 mg/m2/d，用

药1～14d，口服；3周为1周期，每治疗2个周期进行1次疗效评估，最多6个周期。治疗期间，两组患者均口服地塞米松片，以预防多西他赛的水钠潴留、过敏等反应，并止吐对症治疗。

1.3观察指标治疗期间，观察两组患者的化疗毒副反应情况。化疗毒副反应程度参考世界卫生组织制定的化疗毒副反应分级标准，分为0～Ⅳ级，其中Ⅲ级、Ⅳ级为严重不良反应。所有患者治疗后均随访2年以上，统计、比较两组生存率、远处转移率、复发率。记录两组无进展生存时间，即从化疗开始到疾病进展所经历的时间。运用SF-36（健康调查简表）[3]评估两组患者治疗后的生存质量，量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、情感职能8个维度，评分越高说明患者的生存质量越高。

1.4疗效标准疗效评价参考世界卫生组织提出的癌症疗效评估共识[4]，分为：完全缓解（CR），MRI或CT复查显示所有肿瘤病灶完全消失，且能维持四周以上；部分缓解（PR），MRI或CT复查显示肿瘤病灶缩小一半以上，且能维持四周以上；稳定（SD），肿瘤病灶缩小不足50%，或增大不超过25%；进展（PD），肿瘤病灶增大25%或以上，或有新的肿瘤病灶出现。有效=CR+PR。

1.5统计学分析采用SPSS20.0软件，计数资料比较进行

χ2检验，计量资料比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。 2结果

2.1两组近期疗效比较观察组化疗总有效率为 52.63%，对照组为36.84%，组间比较有明显差异（P<0.05）。见表1。 2.2两组化疗副反应比较观察组发生白细胞降低、血小板降低人数比对照组更多（P0.05）。见表2。

2.3两组生存质量比较观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、经历、社会功能、情感职能、精神健康维度评分均明显高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4两组无进展生存时间比较截止最后一次随访时间，两组患者均未发生失访。观察组无进展生存时间为（6.2±2.1）个月，对照组为（4.2±1.9）个月，组间比较差异明显（P<0.05）。 2.5两组生存率、远处转移率、复发率比较观察组生存率明显高于对照组，远处转移率、复发率均明显低于对照组，P<0.05，见表4。 3讨论

由于大部分鼻咽癌的分化程度较低，对放射线的敏感性较高，所以放射治疗一直都是临床治疗的首选手段，放射治疗在早期鼻咽癌的临床治疗中也取得了较为满意的效果。然而，放射治疗对于晚期鼻咽癌和存在远端转移或复发的鼻咽癌患者的疗效则不佳，具有较高的失败率[2]。晚期鼻咽癌，