最新外科学总论考试试卷题库

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（一）患者男性，52岁，反复剑突下疼痛5年，加重伴呕吐1周入院。近1周来患者只能进食流质，反复呕吐胃内容物，感全身乏力，头晕，无口渴，小便减少。入院诊断为：胃窦癌并幽门梗阻。体查：T37℃，P102次/分，Bp110/85mmHg，体重60Kg，神清。实验室检查： Hb100g/L，HCT0.52，血清钠125mmol/L，氯85 mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.48 , HCO3－30mmol/L，PaCO245mmHg。 问题：1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？ 2. 计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）

（二）男，19岁，掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱 2小时入院。查：50Kg，血压90/60mmHg, 心率142次/分，呼吸26次/分，神清。面颈部可见红斑，干燥；双上肢、躯干前后及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿、双足见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。

1． 该患者初步诊断是什么？

2．试列出该患者第1、2天的补液方案。（需写出不同时间段补液种类及量） 3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？

参考答案及评分标准： 一、选择题：（每题1分）

1.A 2.A 3.D 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.D 10.B 11.B 12.C 13.B 14.E 15.E 16.D 17.D 18.B 19.A 20.E 21.C 22.A 23.E 24.A 25.C 26.B 27.B 28.D 29.C 30.B 31.A 32.A 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.D 39.D 40.A 41.E 42.A 43.B 44.C 45.A 二、名词解释：（每题2分）

1. 单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。

2. The presence of SIRS in association with cultureproven infection.

3. Loss of water is more than that of sodium chloride. Serum natrium concentraion is more than 150mmol/L.

4．是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。

5．是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。 三、 简答题：（每题3分） 1.

（1）心跳、呼吸骤停……1分 （2）窒息……0.5分 （3）大出血……0.5分 （4）张力性气胸……0.5分 （5）休克……0.5分 2.

（1）尿量>40ml/小时后补钾；……1分 （2）浓度<40mmol/L；……1分 （3）速度<20mmol/hr；……1分 3． 1）．腹部膨隆，腹式呼吸减弱；……1分 2）．腹膜刺激征……1分 3）．肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性……0.5分 4）．肠蠕动音逐渐减少，消失……0.5分 精品文档

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4．

1）脱水。应以减少细胞內液和血管外液为主，而血管內液不仅不能减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。……1分

2) 低温。低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起脑保护作用。以浅低温结合局部重点降温，要持续足够时间至病人神志开始恢复。……0.5分 3) 肾上腺皮质激素治疗。临床上有争议。……0.5分 5．

1）一次用量超过病人的耐量；……1分 2）误注入血管内；……1分

3）注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺素；……0.5分 4）病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。……0.5分 四、病例分析：（每题15分） （一） 1．（1）中度低渗性缺水……2分 （2）代谢性碱中毒……1分 （3）低氯血症……1分 （4）低钾血症……1分 2．缺钠：（142-125）×60×0.6＝612mmol……2分

相等于氯化钠：612÷17＝36g……1分

第一个24小时补充一半，即18g，……1分 相等于需补充0.9％生理盐水2000ml……1分

同时需补充生理需要：0.9％生理盐水500ml+5％葡萄糖溶液1500ml……2分 补钾：10％氯化钾60～80ml……1分（尿量>40ml/小时后补）……1分 轻度代碱经纠正缺水、补氯后可恢复，不需补充酸性液体纠正……1分

（二）1．初步诊断

1）热液烫伤全身多处90%（II度）（“热液烫伤全身多处”1分；“90%” 1分；“II度” 1分）

2）特重度烧伤（1分） 3）低血容量性休克（1分）

2．补液计划：

1）第一天补液总量：8750ml（0.5分）

其中，第一个8小时：胶体1688ml（0.5分）；晶体1688ml（0.5分）; 5%糖水 1000ml（0.5分。“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分）。

第二、第三个8小时各补：胶体844ml；晶体844ml; 5%糖水 500ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分） 2）第二天补液总量：5375ml。（1分） 精品文档

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其中：胶体1688ml；晶体1688ml； 5%糖水 2000ml。（1分。“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分） 3．监测指标： 1）尿量（给1分）：成人不低于20ml/h, 以30-50ml/h 为宜（给0.5分）；小儿每公斤体重每小时不低于1ml（给0.5分）

2）病人安静，无烦躁不安（0.5分）

3）无明显口渴（0.5分）

4）脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下（0.5分）

5）收缩压维持在90mmHg、脉压在20 mmHg以上（1分） 6）呼吸平稳（0.5分）

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