中医护理学基础1

中医护理学基础期末复习材料

第一章中医护理学发展史

教学目标：识记：1、能复述中医护理学的概念2、能明确个历史阶段著名医学的著作、护理观点及中医护理理论与技术

理解：能概述中医护理发展的沿革（7个阶段）。

一、中医护理学：以中医理论为指导，结合预防，保健，康复医疗活动，对病人及老、幼、弱、残、中青年健康等人群，加以照顾和指导，你、并施以独特的护理技术。以保护和维护、促进人们健康的一门应用学科。 二、中医护理学发展过程 （一）、医药起源阶段（原始社会时期）：卫生保健起源、药物起源、外治起源、针灸起源 （二）、中医护理的起源阶段（（夏－春秋时期）：1）、个人卫生保健2）、改善环境卫生3）、饮食方面4）、重视情志5）、认识疾病方面等 《周礼.天官》中“徒”就兼有护理职能 （三）、中医护理学的初步形成阶段（战国－东汉时期）： 1、《黄帝内经》：我国现存最早的一部医学专著，包括《素问》和《灵枢》。饮食护理 、生活起居 、心理护理、疾病护理、 中医护理技术 2、张仲景与《伤寒杂病论》：不仅奠定了中医辨证论治理论体系的基础，也为临床辨证施护开创了先河。药物灌肠法；急救护理。 3、华佗；五禽戏（虎、鹿、熊、猿、鸟）；麻沸散

（四）中医护理学的发展阶段（魏晋南北朝至隋唐五代时期）：

1、孙思邈（1）医德高尚（2）重视妇、儿科的护理（3）重视食疗（4）饮食护理（5）生活起居（6）用药护理（7）精神调养（8）老年人养生（9）护理技术 首创细葱导尿法 2、巢元方《诸病源候论》 3、王焘与《外治秘要》4、专科护理发展 （五）中医护理学的充实阶段（宋金元时期） 1、东轩居士《卫济宝书》：对外科手术器械进行煮沸消毒；用香料药粉作香料药粉作灭菌贮藏备用的最早文字记载。

2.元代忽思慧《饮膳正要》营养学专书 3、金元四大家

（六）中医护理学成熟阶段（明清时期） 1、李时珍 《本草纲目》 2、温病护理：（1）吴有性：《温疫论》（2）吴鞠通： 口腔护理（3）叶天士：《温热论》 （七）当代中医护理学的蓬勃发展（建国至今） 第三章 中医护理的基本特点和原则

教学目标：识记：1.以下定义：辨证施护、同病异护、异病同护 2.中医护理的基本特点

理解：1、人体是有机整体2、症、证、病的区别与联系3、理解中医思维特点（自学） 应用：能简述中医护理的基本特点 第二节 中医护理的基本特点

一、中医护理的基本特点：整体护理和辨证施护 （一）整 体 护 理 1、人体是有机的整体

（1）组织结构方面 （2）生理功能方面（3）病理变化方面 （4）诊疗方面（5）精神因素

2、人和自然界的关系

（1）从时间方面：旦慧昼安，夕加夜甚（2）从空间方面 二、辨 证 施 护

1、定义：是在中医基本理论指导下，运用四诊的方法，全面收集患者的有资料，加以综合分析，判断疾病的证候属性，并有针对性地采取具体护理措施。

2、辨证与施护的关系：辨证是施护的前提和依据，施护是辨证的最终目的和检验辨证是否正确的标准。

3、同病异护：是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。

异病同护：指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。 4、“证”“症”“病” 三者间区别与联系

区别：（1）“症”：即症状和体征，包括病人的主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病反映的个别、表面的现象。 （2）“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。

（3）“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。 联系

（1）病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。 （2）症状和体征是病和证的基本要素。

（3）一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。 （4）症状常用来作为病名。

（5）证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。 第三节 中医护理的原则

教学目标：识记：1.概念：正护法、反护法、热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用、三因制宜、因地制宜、因人制宜、因时制宜 理解：中医护理原则的意义

应用：能举例说明中医护理原则的具体应用 一、中医护理原则的含义 是指导护理工作的总则。

是在整体观念和辨证施护理论指导下，根据四诊获得的客观资料，在对护理对象进行全面分析、综合与判断的基础上，制订出相应的护理法则。 （一）中医护理的总则

1、护病求本，以平为期。2.知常达变，因势利导

护病求本——最根本的原则;以平为期——最基本的原则 （二）中医护理的基本原则

1、扶正祛邪2、调整阴阳3、正护法与反护法 4、标本缓急5、三因制宜6、治未病

1、扶正祛邪【以“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”为度】

扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。（“正盛邪自祛”） （1）食补与药补（2）调摄精神情志（3）动静相宜

祛邪：即祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实的方法。（“邪去正自安”） 应用：

扶正：虚证，正气虚而邪气不盛。

祛邪：实证，邪实而正气未衰。

先扶正后祛邪：正虚邪实，以正虚为主。 先祛邪后扶正：邪盛正虚，以邪实为主。（淤血所致的崩漏） 扶正祛邪兼用：虚实错杂证，正虚邪实。 2.调整阴阳

1）调整阴阳的概念

是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化，采取损其有余，补其不足的原则，使阴阳恢复相对的平衡状态。

实证：实者泻之（泻其阳盛，治热以寒；损其阴盛，治寒以热） 虚证：虚者补之（滋阴以制阳；扶阳以制阴） 3.正护法与反护法 1）正护法（逆护法）：逆其证候的性质，而进行护理方法。(寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之)

2)反护法（从护法）：顺其疾病的假象而护理方法。服药护理的反佐法. 热因热用：用温热药、温热护法，治护热的症状表现的方法。（真寒假热） 寒因寒用：用寒凉药、寒凉护法，治护寒的症状表现的方法。（真热假寒） 塞因塞用：用补塞药、补塞护法，治护闭塞不通症状的方法。（中气不足，脾虚不运所致的腹胀便秘）

通因通用：用通利的药物、通利的方法，治护通泄症状的方法。（积滞伤食所致腹泻、瘀血内滞所致崩漏） 4、标本缓急

原则：急则护其标（大出血者），缓则护其本（虚劳内伤的阴虚发热初期；抽搐缓解初期），标本同护法（肾炎+风寒感冒） 5、三因制宜 （1）因时制宜

概念：根据四时气候对人体生理病理的影响，采用不同的护理措施。 应用例：圣人春夏养阳，秋冬养阴。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方. （2）因地制宜

概念：即根据地域的不同，根据不同的地理环境特点，采取不同的护理措施。 应用：P25 （3）因人制宜

概念：根据年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态不同采用不同的护理方法。 应用：在治疗护理时不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整体情况。 6、治未病 1）“未病”的三层含义： “未病”——“无病”，即健康状态。

“未病”——病而未发，即健康到疾病发生的中间状态。处于“潜伏”时期。 “未病” ——已病而未传。 2）防治疾病的重要思想： ①未病先防：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” 提高正气抗邪防止病邪侵犯 ②欲病早治：

③既病防变，瘥后防复：清代名医叶天士 ：“先安未受邪之地”；张仲景：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

3）中医“治未病”思想的超前性：上工治未病，中工治欲病，下工治已病

第四章 整体护理

识记：1、概念：整体护理（两种）、护理程序。

1）整体护理：是以现代护理观为指导、以护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化需要，提供适合患者需要的最佳护理。是在以患者为中心的护理思想影响下出现的护理方法。 2）中医整体护理：是以中医的整体观及现代护理观为指导，以辨证施护和护理程序为框架，根据患者的身心、社会、文化需要，为患者提供“同病异护、异病同护、三因制宜”的最佳护理。

3）护理程序：是以促进和恢复服务对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。

步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。 护理诊断=名称+定义+诊断依据+相关因素

理解：1、中医护理学的整体护理与护理学的整体护理的异同。

中医整体护理观：人体是有机的整体；天人合一；更突出个性化、人性化

现代整体护理观：护理对象是一个整体；护理过程是一个整体；概念具有统一性 2、中医护理辨证施护与护理程序区别与联系。 中医护理辨证施护、护理程序都是护理工作一种方法，二者都具有循环、持续、动态的过程。 运用方法不同，目标一致。 护理程序应用范畴更为广泛。

中医护理诊断更形象、具体地表述病人存在的健康问题的反应。 中医护理措施更具有针对性和实用性。

第五章 一般护理

中医一般护理包括病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食护理、病症后期护理、预防护理

第二节 生活起居护理

教学目标：

识记：1、生活起居护理的具体内容

2、解释下列术语“春夏养阳，秋冬养阴”；“法于阴阳，和于术数”。 理解：1“春夏养阳，秋冬养阴”在生活护理中的作用。

2、如何正确调整病室环境，以利于患者。

应用：能明确如何根据四时气候变化为病人制定护理计划。

1、法于阴阳，和于术数：效法于阴阳变化规律，通晓各种调摄精神，锻炼身体的养生方法。2、生活起居护理的内容：

（1）顺应四时调阴阳（2）环境适宜避外（3）起居有常适劳逸

3、春夏养阳，秋冬养阴：春夏两季能够注意保养阳气，秋冬两季能够注意保养阴气。 春夏养阳（“冬病夏治，冬病夏养”）

秋冬养阴（慢性疾病，更年期——阴虚内热） 一、顺应四时调阴阳

春三月，此谓发陈，夜卧早起，广步于庭；夏三月，此谓蕃秀，夜卧早起，无厌于日

秋三月，此谓容平，早卧早起，与鸡即兴；冬三月，此谓闭藏，早卧晚起，必待日光 二、环境适宜避外邪

（一）自然环境：防六淫：春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒