《外科学总论》考试真题精选

《外科学总论》考试真题精选

选择：1X40，前12题是英文，英文看懂了就很容易选出答案，中文的选择题都是题库里面的，不多赘述~

填空：1X20空，绝大部分或者说都是题库上的~ 1、腰麻引起的头痛是（）性头痛； 2、肿瘤外科的原则是：（）（）（）；

3、初期复苏的主要任务是使重要脏器（尤其是心脏、脑）得到（）和（）； 4、创伤后体温升高主要是因为：（）（）； 5、阴离子间隙主要是（）和（）；

6、外科感染与病原体的（）和（）有关？ 7、切口裂开的原因：（）（）（）；

切口裂开的原因（1）营养不良、组织愈合能力差，（2）切口缝合技术有缺点，缝线过细，打结不紧等，（3）腹腔压力忽然升高，如剧烈咳嗽和严重腹胀等。 8：烧伤后（）小时内，（）通透性增加，导致（）丢失到组织间、水泡内或体表外，故（）减少；

烧伤后（1）36~48小时内，（2）毛细血管通透性增高；（3）血浆成份丢失到组织间、水泡内或体表外，故（4）血容量减少。

9、当失血量达到（）%时，即可发生休克。

名解：4X3，3个英文 英文： 清创术 全身麻醉 外科感染 中文： 水中毒

问答题：28分

1、引起局麻药中毒的原因是什么？（6分？） 2、烧伤补液公式的考察。跟题库上完全一样；（7分？） 3、脓毒症的治疗原则；8分 4、不利于创伤修复的因素。7分

外总操作考试

另外今天的疑问：

1）组织剪和线剪：组织剪就挑“弯、卡、薄”，线剪就挑“直、长、厚”外加拆线剪 2）那个“方的卵圆钳”，姑且这么说吧，用途一般是胆道取石，也可宫内取环，都分有齿无齿

3）拉钩：个人认为不会考那么细，反倒是怎么拿用才是需要掌握的

4）手术刀：今天看到3、4、7号刀柄，7号就是最细那个，不过应该不会考那么细 5）有柄的那个压肠板跟阑尾拉钩长的有点类似，别认错。

手术刀：切开和剥离组织 圆刀、弯刀、球刀、三角刀

执弓式、执笔式、抓持式、反挑式

线剪：多直，刃钝厚，剪缝线、敷料等 组织剪：多弯，锐而细，剖离组织 拆线剪：拆除缝线

直血管钳：夹持浅层出血、协助拔针 弯血管钳：夹持深部出血、内脏出血 直角血管钳：绕过血管胆道夹持后壁

蚊钳：脏器、面部等细微处止血，直弯均有 有齿钳（Kocher）：夹持较厚或易滑脱组织内血管出血

手术镊：执笔式

有齿镊：即组织镊，夹持皮肤、皮下组织、肌腱、筋膜 无齿镊：即敷料镊，夹持粘膜、血管、神经

持针器：夹持缝针、器械打结 圆针：皮下组织、血管、胃肠道 三角针：皮肤、软骨、韧带、腱膜

卵圆钳：横纹者纱布，光滑者内脏 组织钳（Allis）：夹持皮肤、筋膜、肌肉等，不易滑脱 巾钳：固定小方巾

肠钳：可套胶管，夹持肠管

阑尾钳：夹持阑尾系膜（非阑尾） 胃钳：钳夹胃，利于吻合

宫内取环钳、胆管取石钳：方型，有/无齿

甲状腺拉钩：甲状腺或腹壁切口牵拉 S拉钩：正确使用法 直角拉钩：正确使用法

腹腔拉钩：同向的直角拉钩 皮肤拉钩：浅部手术的皮肤牵拉 自动拉钩：自行固定牵开器

压肠板：术中阻隔肠管 胆囊探针：探查窦道

刮匙：刮除瘘管窦道内坏死组织

打结注意点：

1）压线动作要出来

2）单手打结，线交叉手不交叉，手交叉线不交叉

3）考试为有张力细线缝合，应该是在皮上吧……当心绷开

缝合

1）个人认为以下16种足够……神马U型叠瓦都去死…… 2）第一个和最后四个抽到也算犀利了…… 3）有英文的要格外注意

4）缝合一般不会看着，但会来拆线，如果一扯就松，那就杯具了。拆出来或者还没拆出来就发现缝法错误，那就更杯具了。

单纯间断、单纯连续、连续锁边、内8、外8、单纯间断全层内翻

间断垂直褥式内翻（lembert）、间断水平褥式内翻（halsted）、连续水平褥式内翻（浆肌层cushing，全层connell）

间断垂直褥式外翻、间断水平褥式外翻、连续水平褥式外翻

皮内间断、皮内连续、荷包、半荷包

无菌术

一、理论

器械：清洗、消毒（≥90℃，≥5min）、干燥（金属类70-90℃，塑胶类65-75℃） 灭菌：高温灭菌、低温灭菌、电离辐射

1）高压蒸汽灭菌：132-134℃，205.8KPa，4min，4h内用 2）高温干热灭菌：160℃2h，170℃1h，180℃0.5h 消毒：乙醇、碘伏、过氧乙酸、氯消毒剂 I\\II\\III级空气指标：≤（5）（10）（15）CFU/cm2

二、洗手

洗手七步法：掌对掌→掌对背→十指交叉→双手互握→揉搓拇指→指尖→臂部向上 肥皂水刷手法： 1）戴帽、口罩 2）肥皂洗手

3）刷手：指甲（甲缘甲沟）→五指（桡向尺）→掌→背→腕部（横刷）→前臂→肘部（鹰嘴）→上臂10cm

4）无菌毛巾：先双手，洗臂部注意换面 外科液洗手法：

1）一手取2ml，从另一手指尖起向上，环擦，勿来回 2）换手重复上步

3）最后取2ml，双手擦匀晾干 注意无菌区：锁骨、脐，腋前线

三、穿衣

先看手套是否打开扔至无菌区→取手术衣认清上下前后→轻抛插袖→助手协助绑定→穿手套→包背式解带、转圈、自系

四、戴手套

注意内外层有菌无菌，在无菌区内操作，最后须盖过双袖

五、消毒

考试用盆，手法相同，先滴一滴于“脐”；先上后下，在向外侧； 先碘酒3次，再酒精2次，至少15cm

六、铺巾

1）小方巾（术者在右侧，己侧起，逆时针）（助手下侧起，逆时针）（巾钳*4） 2）中单

3）大单：先辨认上下，上薄下厚

注意保护手，甩手动作；铺完不可向内移，台面以下有菌