0630;李卓-孙小俊；李卫忠；中西医结合治疗乙肝肝纤维化的疗效

中西医结合治疗乙肝肝纤维化的疗效

【摘要】目的 观察中西医结合治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法 选取我院在2012年1月~2014年12月期间收治的乙肝肝纤维化患者100例，将其随机分成实验组和对照组，每组患者各50例，对照组患者给予核苷类似物药物治疗，实验组患者在对照组患者的基础上加活血化瘀法治疗，给予血府逐瘀汤，比较实验组患者和对照组患者的临床疗效。结果 实验组患者和对照组患者在治疗后的肝功能各项指标均有明显改善，但实验组患者的改善状况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 活血化瘀法联合核苷类似物药物治疗乙肝肝纤维化，能明显改善患者肝功能各项指标，疗效显著，值得临床大力推广。 【关键词】中西医结合；核苷类似物；活血化瘀法；血府逐瘀汤；乙肝肝纤维化 乙肝病毒感染是危害全球的疾病，发病率极高，约为30%，其中1/3的患者死于肝细胞癌肝纤维化或者肝硬化【1】。有资料显示，及早有效治疗乙肝肝纤维化能使患者的病情得到逆转【2】，临床一般采用中西医结合治疗乙肝肝纤维化。本院就中西医结合治疗乙肝肝纤维化的临床疗效进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料

选取我院在2012年1月~2014年12月期间收治的乙肝肝纤维化患者100例，所有患者均经临床诊断为乙肝肝纤维化。将100例乙肝肝纤维化患者随机分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者给予西药-核苷类似物治疗，实验组患者在对照组患者的基础上加活血化瘀法治疗，给予血府逐瘀汤。

实验组患者男性28例，女性22例，年龄30~60岁，平均年龄（46.38±2.24）岁，病程3~10年，平均病程（6.54±2.17）年；对照组患者男性27例，女性23例，年龄30~60岁，平均年龄（46.25±2.59）岁，病程3~10年，平均病程（6.34±2.40）年。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

有肥胖症、其他肝炎病毒感染疾病、肝细胞癌、心、肝功能不全、结核、恶性肿瘤、精神疾病患者不纳入本次研究。 1.2方法

1.2.1对照组 对照组给予常规治疗。给予核苷类似物如阿德福韦酯、拉米夫定、伐昔洛韦、恩他卡韦等。同时给予对症治疗即支持治疗，如护肝、营养支持。 1.2.2实验组 实验组患者在对照组患者的基础上联合活血化瘀法，给予患者加减血府逐瘀汤。处方：赤芍30g，枳壳、鸡内金各15g，当归、炙甘草、川牛膝、生地黄各12g，桃仁、川芎、红花各10g，柴胡9g。并根据患者的病症进行辩证，热结患者加连翘15g，大黄10g；脾虚挟湿患者除去生地黄，加茯苓20g，党参12g，苍术9g。加水煎至300ml，分两次服用，每日一剂。 实验组患者和对照组在的疗程均为3个月。 1.3评价指标

比较实验组患者和对照组患者的肝功能各项指标。 1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果

表1 两组患者肝功能比较

指标

实验组（n=50） 治疗前

ALT（IU/L）

154.4±66.6

AST（IU/L）

169.6±49.3

TBIL（umol/L） 69.9±24.6

治疗后 69.3±20.5 87.6±43.6 32.3±11.0

注：*表示和实验组治疗前比较，P>0.05；#表示和实验组治疗后比较，P<0.05

从上表可以看出，实验组患者和对照组患者在治疗前各项指标无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者和对照组患者的各项指标均有下降，但实验组患者的下降程度明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

对照组（n=50） 治疗前 154.3±66.5* 169.2±49.0*

治疗后 103.7±36.6# 121.8±44.4#

68.8±24.3* 51.4±18.9#

3.讨论

乙肝肝纤维化的发病因素较多，长期大量饮酒、病毒感染等均会导致乙肝肝纤维化【2】。乙肝肝纤维化对患者的肝脏有较大的损伤，如果患者不及时接受有效的治疗乙肝肝纤维化会演变为肝硬化，反之，可以得到逆转，获得较好的预后

【3】

。

核苷类似物药物的品种较多，包括阿德福韦、拉米夫定、伐昔洛韦、恩他卡韦等，具有抗病毒、免疫调节、改善肝功能等作用【4】。

乙肝的病因主要是湿热毒侵体，肝是造血及藏血的器官，对于慢性肝炎，肝内存在一定的淤血，所以整个肝炎病理过程的病因即为湿热毒淤。中医对症治疗，采用活血化瘀法，给予患者血府逐瘀汤。其中桃仁等具有活血养血、疏肝理气的功效；当归、红花等能活血化瘀；牛膝也具有祛瘀通脉，引瘀下行的功效；柴胡、枳壳等能开胸行气【5】。

本次研究结果显示，实验组患者的肝功能指标改善状况明显好于对照组患者，说明中西医结合治疗乙肝肝纤维化，能明显改善患者的肝功能各项指标，疗效显著，值得临床推广应用。 参考文献

[1]王健华,谢仁岐.中西医结合治疗乙肝肝纤维化的疗效观察[J].信息,2013,26(13):218-218.

[2]张玲,刘小林,龚旭等.中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化43例临床研究[J].江苏中医药,2014,58(2):29-30.

[3]杨宏辉,冯春古.中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化66例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(13):135-136.

[4]申长顺.中西医结合治疗慢性乙肝肝纤维化疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):440-441.

[5]姜一鸣,姜学连,刘新军等.中医综合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化优化方案的研究[J].世界中西医结合杂志,2015,10(1):75-77.