风湿系统练习题

A.抗单链-DNA抗体B.抗SM抗体C.类风湿因子D.抗红细胞抗体E.抗双链-DNA抗体 12.王女士在疾病后期可能出现的特征性体征是：

A.晨僵 B.腕关节固定在曲位 C.脊柱强直 D.手指尺侧偏斜畸形 E.面部红斑 A4型题

(1～5题共用题干)

患者，女性，32岁。因“反复发作双侧腕掌关节疼痛伴晨僵1年，加重10日”入院。

9

查体：腕掌关节肿胀，活动障碍。实验室检查：血沉为80mm/h,RF（+），WBC为5.0×10/L，

12

RBC为3.0×10/L。 1.该患者可能是：

A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.SLE D.干燥综合征 E.骨性关节炎 2.类风湿关节炎治疗的目的不包括：

A.控制关节疼痛 B.防止关节破坏 C.保护关节功能 D.提高患者的生活质量 E.彻底治愈疾病

3.此时患者最主要的护理问题是：

A.疼痛 B.焦虑 C.畸形 D.有废用综合征的危险 E.躯体活动障碍

4.患者在治疗过程中出现急性关节疼痛，不应采取的护理措施是：

A.卧床休息 B.取功能位 C.功能锻炼 D.必要时肢体固定 E.保护关节功能 5.该患者不应该用的止痛药是：

A.布洛芬 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.萘普生 E.吲哚美辛

(6～9题共用题干)

患者，女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。Hb和血WBC正常。 6.该患者可能的医疗诊断是：

A.蛋白尿 B.狼疮肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾炎 E.肾病综合征 7.需采取的护理措施是：

A.皮肤护理 B.饮食可以吃无花果 C.多在阳光下活动 D.洗脸时涂一些营养霜 E.饮食宜浓厚 8.针对病情，目前护士应教育患者重点注意：

A.肾功能变化，定期复查 B.有无消化道出血 C.体温变化 D.血红蛋白变化 E.血白细胞变化

9

9.治疗过程中患者出现了胃肠不适、血象WBC12.0×10/L，患者可能发生了： A.激素副作用 B.免疫抑制剂的不良反应 C.肝炎 D.胃炎 E.感染

选择题参考答案

A1 1 A 11 B A2 1 C

2 B 12 C 2 C 3 E 13 E 3 E 4 E 14 C 4 E 5 B 15 D 5 C 5

6 B 16 A 6 D 7 C 17 D 7 B 8 C 18 E 8 C 9 B 19 E 9 B 10 B 20 E 10 C 11 C A3 1 A A4 1 B 12 A 2 E 3 D 2 E 13 E 4 C 3 A 14 B 5 D 15 C 6 B 4 C 16 B 7 A 5 B 17 B 8 E 9 A 6 C 18 C 10 E 7 A 19 E 11 C 20 C 12 D 8 A 二、简答题

1.简述系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点。

答案:系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害为面部蝶形红斑。此红斑发生在颧颊，经鼻梁融合成蝶翼状。皮损为不规则的水肿性红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。 2.如何对晨僵患者进行护理?

答案:晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动；夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵程度。加强患侧关节的功能锻炼及理疗。 三、论述题

1.患者，男性，19岁，弛张性发热1周，2天来两面颊部出现对称性水肿性红斑，指端

9

及甲周有红斑。患者非常焦虑，迫切想了解病情。辅助检查：Hb 90g/L，WBC 3.4×10/L，尿蛋白（+++），管型0-2/HP，ANA (+)，LE细胞（＋）。

请问：（1）该患者可能为何病？（2）其治疗首选药物应为何药？ （3）如何对该患者进行皮肤护理？ 答案:（1）患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。 （2）治疗应首选糖皮质激素。

（3）①保持皮肤清洁、干燥，每天用清水擦洗、忌用碱性肥皂；②外出采取防护措施；③避免皮肤接触刺激性物品，如染发烫发剂；④避免服用诱发本病的药物。

2.张女士，60岁，退休教师。25年前无明显诱因出现双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重。近3年双手指出现变形，有晨僵，饮食起居困难。查体：T36.8℃，脉搏65次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。神志清楚，心肺听诊无异常，腹软，双手腕、掌指、肘关节肿胀，有触痛，双手呈天鹅颈样畸形，步行入院。辅助检查：血常规RBC4.0×1012/L，Hb100g/L，WBC6×1012/L，血沉60mm/h；类风湿因子阳性。初步诊断为类风湿性关节炎。

请回答：（1）该患者最主要的护理诊断/问题是什么？

（2）针对患者的晨僵现象，如何进行护理？（3）如何对其进行健康指导？

答案:（1）疼痛。

（2）晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动；夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵程度。加强患侧关节的功能锻炼及理疗。 （3）①对患者进行疾病指导，讲解疾病相关知识；②指导患者正确服药，做好药物不良反应的处理；③对患者进行饮食指导，加强营养，合理膳食；④保护关节的功能位，结合患者的关节活动受限情况，为患者制定适合的健康计划；⑤避免诱因。

6