1.中国铁路总公司 铁路建设项目监理招标资格预审文件示范文本

4.6 拟投入的监理办公交通等设施及设备一览表

拟投入的监理办公交通等设施及设备一览表 序号 一 1 2 3 … 二 1 2 3 … 三 1 2 3 … 四 1 2 3 … 五 1 2 3 …

其他 通讯设备 交通设备 生活设施设备 设施、设备名称 数量 规格、型号 已有/待购 备注 办公设施设备 32

5．近年财务状况表；

5.1 申请人近三年财务状况表

申请人近三年财务状况表

申请人名称： 一、开户银行情况 名称： 开户银行 地址： 电话： 邮编： 二、 年~ 年财务状况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 指 标 （人民币，万元） 资产总额 流动资产 负债总额 流动负债 所有者权益 实收资本 营业收入 利润总额 净利润 10 经营活动产生的现金流量 11 投资活动产生的现金流量 12 筹资活动产生的现金流量 13 现金及现金等价物净增加额 注：申请人应附近三年经会计师事务所审计的的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和所有者权益（或股东权益）变动表以及附注等。

33

6．近年监理的类似工程项目情况表

6.1 申请人近三年监理类似工程项目汇总表

申请人近三年（ 年 月~ 年 月）监理类似工程项目汇总表 序号 项目名称、地点 工程规模 承担工作内容 投入起迄工程造价(万元) 监理费(万元) 人数 时间 注：类似工程项目主要指大中型铁路建设项目；如无类似工程项目，则可提交公路、地铁、城市轨道交通工程等项目的材料（与招标公告要求相同）。

34

6.2 申请人近三年监理类似工程项目明细表

申请人近三年（ 年 月~ 年 月）监理类似工程项目明细表 一、一般情况 项目名称 项目总监 服务开始日期 （×年×月） 专业人员数量 委托人名称 委托人电话 合作者名称(如果有) 项目地点 监理费 服务完成日期 （×年×月） 人月数 委托人地址 委托人传真 合作者提供的人月数 二、项目概况（包括项目类型、投资总额、项目工期等） 三、提供工程监理的具体内容 四、证明文件清单 注：1．类似工程项目主要指大中型铁路建设项目；如无类似工程项目，则可提交公路、地铁、城市轨道交通工程等项目的材料（与招标公告要求相同）。2．表后须附能够证明申请人已完成类似工程项目的证明文件的扫描件或复印件，包括中标通知书、合同协议书、竣工验收报告或验收证书等。

35