容桂伦桂路以东穗香拆迁安置区填砂工程(首期)

容桂伦桂路以东穗香拆迁安置区填砂工程（首期）

资格审查申请文件

（符合性审查格式）

投标申请人（盖公章）： 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期：

目 录

一、填报说明

二、投标申请人基本情况表 三、附件：有关证件复印件

注：附件内容，招标人可根据工程实际需要进行调整

1、 法定代表人身份证明书原件（如为委托人签名时，需提交）； 2、 法定代表人身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）； 3、 法定代表人授权委托书原件（如为委托人签名时，需提交）； 4、 授权委托人的身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）； 5、 企业营业执照副本复印件； 6、 企业资质证书副本复印件； 7、 佛山市建筑行业诚信手册复印件； 8、 企业安全生产许可证复印件； 9、 建造师注册证复印件；

10、 建造师安全生产考核合格证书(B证)复印件(或提交从省建设厅安全生产考核管理信息系统中打印的带该项目负责人安全生产考核合格证号的书面资料并加盖单位公章)；

填 报 说 明

1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰；

2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托人签名的必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人授权委托书及授权委托人的身份证复印件(联合体投标时，法定代表人是指牵头单位的法定代表人)。

3、附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人所提交附件内容应完整。

4、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。

投标申请人基本情况表

工 程 名 称 招 标 人 容桂伦桂路以东穗香拆迁安置区填砂工程（首期） 佛山市顺德区容桂土地发展中心 申请人基本情况 投标申请人 法 定 代 表 人 资质类别及等级 安全生产许可证编号 项目联系人 注 册 资 金 资 质 证 号 安全生产许可证 有效期限 联 系 电 话 拟委派项目负责人（建造师或总监） 姓 名 岗位等级及证号 身 份 证 号 安全生产考核证号 是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程 （填“有”或“无”） 有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查） 1、被责令停业；□ 2、最近一年有骗取中标；□ 3、被暂停或取消投标资格；□ 4、财产被接管或冻结；□ 5、最近三个月在招投标过程中有弄虚作假行为；□ 6、近三年发生三级以上（含三级）重大质量安全事故的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）四级重大质量安全事故；□ 7、正处于“黑名单”的企业；□ 8、在投标中涉嫌弄虚作假或围串标，并正在接受建设行政主管部门调查的企业；□ 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格及接受有关部门的处罚。 投标人（盖公章）： 年 月 日