局解腹部 - 图文

膜结构。系膜内有乙状结肠血管、淋巴结、神经等。

2﹚临床意义——乙状结肠扭转 ? 解剖学原因：系膜过长

? 诱 发 因 素：肠管运动显著增强

以老年男性多见，常因便秘使用腹泻剂后发生

（三）韧带

1、胃的韧带

①肝胃韧带 ②胃脾韧带

③胃结肠韧带 ④胃膈韧带 ⑤胃胰韧带 2、肝的韧带

①镰状韧带 ②冠状韧带 ③左、右三角韧带 ④肝胃韧带 ⑤肝十二指肠韧带

⑥肝圆韧带（注意*：除该韧带由脐静脉闭锁而形成外，其余韧带均由腹膜形成。） 3、脾的韧带

①胃脾韧带 ②脾肾韧带 ③脾结肠韧带 二、腹膜腔的分区及间隙 （一）腹膜腔的分区

以横结肠及其系膜为界分为以下两区： 结肠上区：介于膈与横结肠及其系膜之间。 结肠下区：介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。 （二）腹膜腔间隙*

1、结肠上区的腹膜腔间隙（膈下间隙、肝周间隙） 肝上间隙 左肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 右肝上间隙 肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）

右肝下间隙（肝肾隐窝） 膈下腹膜外间隙 是肝的裸区与右冠状韧带上、下两层之间的间隙 临床意义：上述间隙形成的脓肿统称为膈下脓肿，以右肝上、下脓肿多见，前者可经膈蔓延至胸腔形成胸腔脓肿。

2、结肠下区的腹膜腔间隙 名称 位置 交通 呈三角形，几乎封闭,窦内感染不易扩散 右肠系膜窦 升结肠、横结肠及系膜与小肠系膜根之间 向下开放通盆腔 左肠系膜窦 肠系膜根、横结肠及系斜方形，膜、降结肠与乙状结肠及系膜之间 左结肠旁沟 降结肠与壁腹膜之间 向上由膈结肠韧带封闭向下经左髂窝通盆腔 右结肠旁沟 升结肠与壁腹膜之间 向上通肝肾隐窝

向下经右髂窝通盆腔 3、胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？

胃内容物首先进入网膜囊，再经网膜孔→肝肾隐窝→右结肠

旁沟→右髂窝→盆腔。

第三节 结肠上区

一、胃

（一）位置与毗邻

1、位置：在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部

分位于腹上区。其中贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎下缘右侧。

2、毗邻

胃前壁→右侧半：邻肝左叶

左侧半：上部邻膈，下部邻腹前壁，为胃的触

诊部位。

胃后壁→隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及

其系膜相邻，这些器官与结构共同组成“胃床”。

（二）胃的血管

1、胃的动脉

胃大部切除术切开胃壁的标志？

大弯侧:胃网膜左动脉的第1胃壁支与胃短动脉之间 小弯侧:胃左动脉的第1、2胃壁支之间。 2、胃的静脉 ? 伴同名静脉

? 幽门前静脉→位于幽门与十二指肠交界处前面 是胃手术确认幽门的标志。

（三）胃的神经（重点了解副交感神经）

包括交感神经、副交感神经、内脏感觉神经 副交感神经：胃的副交感神经节前纤维来自迷走神经 临床：采用高度选择性迷走神经切除术可用于治疗胃溃疡，既抑制胃酸分泌又保留胃的排空功能

二、十二指肠

（一）十二指肠分部及各部的毗邻