局解腹部 - 图文

分斜疝和直疝两种，以斜疝多见，约占95%。 发病率男性高于女性（男∶女=15∶1）。 右侧较左侧多见。

四、腹股沟区的薄弱因素与保护因素 （一）、薄弱因素

1、从发生上看：睾丸下降留下一潜在的腔隙即腹股沟管，故男性腹股沟疝的发生率明显高于女性（因女性腹股沟管狭细）

2、从结构上看:

①腹外斜肌在腹股沟区移行为腱膜，并形成一裂隙 ——腹股沟管浅环，导致腹壁抗张力程度下降。

②腹内斜肌与腹横肌均形成弓状下缘，与腹股沟韧带 间无肌肉遮盖。

3、从生理上看：人直立时腹压比平卧高3倍，故人类直立的特殊性使疝的发生率增高。 （二）腹股沟区的保护因素

1、从发生上看：出生后腹膜鞘突闭锁 2、从结构上看:

①腹股沟管是斜行裂隙，当腹压增高时，其前、后壁靠近。 ②浅环深面有联合腱加强；深环前面有腹内斜肌加强。 ③该区腹横筋膜增厚 3、从生理上看：

①腹肌收缩时，弓状下缘靠近腹股沟韧带，使缺口 缩小以至消失。

②提睾肌收缩，精索变粗。 ③腹横肌收缩，可缩小腹环口。

腹前外侧壁思考题

1.解释：腹直肌鞘、海氏三角、白线

2.腹前外侧壁的基本层次？腹股沟区层次？3种常用切 口层次？

3.腹前外侧壁三层扁肌及腹横筋膜形成的结构分别有哪 些？

4.腹前外侧壁深层的血管与神经有哪些？其中行于腹内 斜肌与腹横肌之间的血管、神经分别有哪些？ 5.腹直肌鞘内有哪些血管、神经？

6.腹股沟管的位置、形态、构成、内容、临床意义？ 7.通过腹股沟管的神经有哪些？

腹膜

一、腹膜形成的主要结构 （一）网膜

1、小网膜* lesser omentum

1）位置、构成

是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。 2）分部

左侧份——肝胃韧带：连于膈、肝静脉韧带裂与胃小弯之间，内含胃左、右血管；胃左、右淋巴结等。

右侧份——肝十二指肠韧带

连于肝门与十二指肠上部之间，其内有三个重要结构：左前方为肝固有动脉、右前方为胆总管，两者之间的后方为门静脉。

2、大网膜 greater omentum

1﹚呈围裙状遮盖于空、回肠和横结肠的前面，由4层腹膜构成

2﹚胃结肠韧带是连于胃大弯与横结肠之间的大网膜的前两层。

3﹚含丰富的血管与巨噬细胞，具有重要的防疫功能。 3、网膜囊（omenta bursa）（小腹膜腔）

是小网膜和胃后方的扁窄间隙，属腹膜腔的一部分

经网膜孔与大腹膜腔相通。 （二）系膜

1、肠系膜 mesentery 1）概念

是将空、回肠系连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着

于腹后壁的部分称肠系膜根，自第2腰椎左侧斜向右下方止于右骶髂关节的前方。其附着于空、回肠的部分称系膜肠缘。 2）内容

? 肠系膜上动、静脉及分支、属支 ? 淋巴结与淋巴管 ? 神经、脂肪组织 3）生理意义与临床意义

空、回肠活动性大，有利于营养物质消化与吸收但易于发生肠扭转。 2、阑尾系膜

是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形，其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。 3、横结肠系膜

? 是将横结肠系连于腹后壁的双层腹膜结构 ? 特点:中部长，两端短，故横结肠中部下垂。 ? 系膜内有中结肠血管、淋巴结、神经等。 ? 在胃手术切开该系膜时应注意勿损伤中结肠动脉，以免导致横结肠坏死。 4、乙状结肠系膜 1﹚位置、构成、内容

是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹