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急危重症护理学

Emergency and Critical Care Nursing 护理学院临床护理学教研室 Tel : 61648514-601(o); 88184936(m) Email: sailing@fimmu.com 绪论 火灾 教学目标

1.掌握急危重症护理学的概念、EMSS的组成

2.了解急危重症护理学的研究范畴、起源与发展、地位、学科特点、学习方法、EMSS的形成与发展 急危重症护理学 概念

是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。

是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。 研究范畴 危重病人救护 院内急诊护理

对灾害事故的救护研究

急救护理人才的培训及科研工作 急诊医疗体系管理学 急诊医疗体系（EMSS） Emergency medical

service system △院前急救 First aid

△医院急诊室 Emergency room △重症监护病房Intensive care unit

EMSS历史

1240年 意大利佛罗伦萨诞生了世界上第一个急救站。 1550年 在法国建立了第一所战伤医院。

1854-1856年 发生的克里米亚战争中，南丁格尔使前线英国士兵的死亡率50%下降到2.2%。

1861-1865年 美国南北战争战场阵亡44238人，战伤死亡49205人。 EMSS历史

1968年 美国麻省理工学院倡导建立EMSS 1970年 美国部分城市成立了EMSS

1972年 美国医学会正式承认急诊医学是一 门独立学科 1976年 在第94界美国国会上正式通过了EMSS法案 1979年，国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科，为医学科学组成中第23门专业学科。 我国EMSS的发展简况

50年代中期在大城市建立了急救站 70年代开始成立了心脏监护病房

1980年国家卫生部颁布了“加强城市急救工作的指示”

1983年颁布了《城市医院急诊科（室）建立方案》规定了急诊科的任务，急诊工作的方向，组织和管理急诊工作的规章制度 我国EMSS的发展简况

1986年11月 通过了“中华人民共和国急救医疗法”

1999年11月 由我国54个民航医疗机构联合发起的“中国民航机构管理委员会，现代医学航空救缓专业组”正式成立，标志着我国的航空急救实现了应急，就近，方便、快捷的目标。

2002年 卫生部和公安部共同下发了《关于建立交通事故快速抢救机制的通知》， “110”“122”“120”同步出动的交通事故紧急抢救联运机制。 急危重症护理学起源与发展

1854-1856年 发生的克里米亚战争中，南丁格尔使前线英国士兵的死亡率50%下降到2.2%。

20世纪50年代铁肺进入监护病房

20世纪60年代电子设备发展,急重症护理技术进入有抢救设备的新阶段 我国在20世纪70年代心脏手术发展推动了监护病房建立

80年代京、津、沪、杭、沈等地区较早较快发展急救医学和急救护理学工作 被国家教育部确定为护理学科的必修课 地位和作用

扩大了护理学的研究范畴 是现代护理水平的代表 学习方法 学科特点 素质要求高 涉及知识范围广 技术技能要求高 学习方法 学习技巧

素质养成的磨练 善于理论联系实际 苦练、巧练急救技术 院 前 急 救 First Aid 教 学 目 标

1.掌握院前急救的概念、工作模式、急救原则和现场急救的护理工作程序 2.熟悉院前急救的目的、特点、设施、转运要求 *院前急救的概念

指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期的急救. 2000年WHO公布全球每年死于车祸的人60多万，相当于毁灭一座中型城市

全球每天受交通事故伤害的人数大约14万人，死亡3000人，残疾15000人 全世界每年死于交通事故的人数占总死亡人数的1%，排在人类死因的第十位 日本交通事故死亡率为0.9％，美国为1.3%，中国为27％

数据显示

中国的交通事故的死亡人数列世界第一

据2003年统计中国每年死于交通事故的人数约10.4万人，占总死亡人数的1.５％，排在死亡原因的第7位，每年我国因交通事故伤残的人数约30万。

数据提示

交通事故中30分钟以内死亡率为85%，如果30分钟以内能够得到现场急救死亡率可以下降一半

全世界创伤病人,20%因创伤后没能及时急救而死亡

心肌梗塞病人有40%-60%在发病最初的几小时死亡,70%因来不及到医院而死于家中或现场 院前急救的目的 挽救生命 稳定病情 减少伤残 减轻痛苦 院前急救的特点 1.随机性 2.紧急性 3.流动性 4.艰难性 5.多样性 院前急救的设施 优良的通讯设备 有线 无线 通 讯

急救指挥系统与网络化管理 我国城市院外急救模式 院前急救的设施

先进的抢救设备和技术力量 ·心电监护仪 ·呼吸机 ·气管切开包 ·给氧设备 ·心脏起搏器 院前急救的设施

先进的抢救设备和技术力量 院前急救护士的基本要求 高尚的医德和团结协作精神 坚守岗位

掌握检伤分诊技术

掌握常见急症的救护理论与技术 掌握急救药品 快捷的转运工具

普通型和监护型救护车 飞机

院前急救的设施

院前急救的工作模式P7

院前附属医院型——重庆模式 院前院内结合型——北京模式 单纯性院前指挥型——广州模式 集中性院前指挥型——上海模式 特服联动型——香港模式 事故现场 现 场 急 救 120

急 救 中 心 呼 救 指 令 奔 赴 转 运

“120”急救流程（广州模式） 接受呼救需询问的内容

·病（伤）者姓名、性别、年龄

·病情或伤情的大致情况，住址或所处的方位 ·接车人及接车地点 ·电话号码

1.接受呼救 2.发出指令 3.奔赴现场 4.现场急救 5.途中转运 院前急救原则 1.阻断环境伤害 2.先救命后救伤

3.争分夺秒，就地取材 4.急救与呼救并重 5.搬运与医护的一致性 6.加强途中监护，详细记录

院前急救中的护理行为 院前急救护理工作特点 现场急救护理程序 转运与途中监护