施工现场安全患排查专用表

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10 安装验收 小 计 检查项目合计 安装完毕无验收资料或责任人签字扣10分 验收单上无量化验收内容扣5分 40 100 10 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日

附表八： 建筑安全隐患排查专用表（起重吊装安全检查）

工程名称 施工单位 监理单位 序号 1 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 起重吊装作业无方案扣10分 作业方案未经上级审批或方案针对性不强扣5分 起重机无超高和力矩限制器扣10分 吊钩无保险装置扣5分 起重机未取得准用证扣15分 起重机安装后未经验收，扣15分 检查项目 保 施工方案 起 证 起重重 机械 机 项 应得分数 扣减分数 实得分数 10 2 20 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

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目 起 重 扒 杆 钢丝绳 与地锚 吊点 司机、指挥 小 计 地耐力 起重作业 起重扒杆无设计计算书或未经审批扣15分 扒杆组装不符合设计要求扣15分 扒杆使用前未经试吊扣10分 起重钢丝绳磨损、断丝超标扣10分 滑轮不符合规定扣5分 缆风绳安全系数小于3.5倍扣5分 地锚埋设不符合设计要求扣5分 不符合设计规定位置扣5~10分 索具使用不合理、绳径倍数不够扣5~10分 司机无证上岗扣10分 非本机型司机操作扣5分 指挥无证上岗扣5分 高处作业无信号传递扣10分 起重机作业路面地耐力不符合说明书要求扣5分 地面铺垫措施达不到要求扣5分 被吊物体重量不明就吊装扣3分 有超载作业情况扣6分 每次作业前未经试吊检验扣3分 结构吊装未设置防坠落措施扣5分 作业人员不系安全带或安全带无牢靠悬挂点扣5分 人员上下无专设爬梯、斜道的扣5分 起重吊装人员作业无可靠立足点扣5分 作业平台脚手板不满铺的扣3分 楼板堆放超过1.6m高度扣2分 其他物件堆放高度不符合规定扣2分 大型构件堆放无稳定措施扣3分 起重吊装作业无警戒标志扣3分 未设专人警戒扣2分 起重工、电焊工无安全操作证上岗的每一人扣2分 3 10 4 5 6 7 一 8 般 9 项 10 目 11 12 10 10 60 5 8 高处作业 作业平台 构件堆放 警戒 操作工 小 计 7 5 5 5 5 40 100 检查项目合计 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 附表九： 高支模检查用表 工称名称 施工单位 监理单位 序号 1 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 应得扣减实得分数 分数 分数 15 保 模板工程无施工方案或施工方案未经审批扣10分 施工方案 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施扣8分 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

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2 证 支撑系统 项 目 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算扣5分 支撑系统不符合设计要求扣10分 10 3 支撑模板的立杆材料、扣件不符合要求扣15分 立柱底部无垫板或用砖垫高扣5分 不按规定设置纵横向水平支撑、竖向连续式剪刀撑、之字斜立柱稳定 撑扣10分 支架立杆的高度超过5m未按规定与建筑结构设置固结点扣10分 立杆间距不符合规定扣5分 施工荷载 模板上施工荷载超过规定扣10分 模板上堆料不均匀扣5分 15 4 10 5 6 2m以上高处作业无可靠立足点扣5分 支撑拆模 拆除区域未设置警戒线且无监护人扣5分 留有未拆除的悬空模板扣5分 小 计 10 60 7 8 9 模板拆除前未经拆模申请批准扣5分 模板工程无验收手续扣5分 模板验收 验收单无量化验收内容扣5分 支拆模板未进行安全技术交底扣5分 一 混凝土强模板拆除前无混凝土强度报告扣5分 般 度 混凝土强度未达规定提前拆模扣10分 项 在模板上运输混凝土无走道垫板扣10分 运输道路 走道垫板不稳不牢扣5分 目 作业面孔洞及临边无防护措施扣10分 作业环境 垂直作业上下无隔离防护措施扣10分 小 计 检查项目合计 10 10 10 10 40 100 附表十： 建筑安全隐患排查专用表（落地式外脚手架检查） 工程名称 施工单位 监理单位 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 建设单位 项目经理 项目总监 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------