施工现场安全患排查专用表

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填写 说明 本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的 “□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”

附表三： 建筑安全隐患排查专用表（安全管理检查）

工称名称 施工单位 监理单位 序号 1 保证项目 检查项目 安全生产责任制 建设单位 项目经理 项目总监 扣分标准 未建立安全责任制的扣10分 各级各部门未执行责任制的扣4—6分 经济承包中无安全生产指标的扣l0分 未制定各工种安全技术操作规程的扣10分 未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分 管理人员责任制考核不合格的扣5分 2 目标管理 未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的扣10分 未进行安全责任目标分解的扣I0分 无责任目标考核规定的扣8分 考核办法未落实或落实不好的扣5分 3 施工组织设计 施工组织设计中无安全措施，扣10分 施工组织设计未经审批，扣10分 专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分 安全措施不全面，扣2—4分 安全措施无针对性，扣6—8分 安全措施未落实，扣8分 10 10 应得扣减实得分数 分数 分数 10 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

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4 分部（分项）工程安全技术交底 5 无书面安全技术交底扣10分 交底针对性不强扣4—6分 交底不全面扣4分 交底未履行签字手续扣2—4分 10 10 安全检查 无定期安全检查制度扣5分 安全检查无记录扣5分 检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2—6分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分 6 安全教育 无安全教育制度扣10分 新入厂工人未进行三级安全教育扣10分 无具体安全教育内容扣6一8分 变换工种时未进行安全教育扣10分 每有 人不懂本工种安全技术操作规程扣2分 施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分 专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分 10 7 一般班前安全活动 特种作业未建立班前安全活动制度，扣10分 班前安全活动无记录，扣2分 一人未经培训从事特种作业，扣4分 10 8 项目 10 持证上岗 一人未持操作证上岗，扣2分 工伤事故处理 工伤事故未按规定报告，扣3—5分 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣l0分 未建立工伤事故档案，扣4分 10 9 10 安全标志 无现场安全标志布置总平面图，扣5分 现场未按安全标志总平面图设置安全标志的， 扣5分 10 检查项目合计 100 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

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附表四： 建筑安全隐患排查专用表（深基坑检查） 工称名称 施工单位 监理单位 序号 检查项目 建设单位 项目经理 项目总监 扣 分 标 准 基础施工无支护方案扣20分 施工方案针对性差不能指导施工扣12~15分 基坑深度超过3m无专项支护设计扣20分 基坑深度超过5m专项方案未经专家论证扣20分 支护设计及方案未经上级审批扣15分 深度超过2m的基坑施工无临边防护措施扣10分 临边及其他防护不符合要求扣5分 坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求扣10分 特殊支护的作法不符合设计方案扣5~8分 支护设施已产生局部变形又未采取措施调整扣6分 基坑施工未设置有效排水措施扣10分 深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施扣10分 积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定扣10分 机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施扣10分 应得扣减实得分数 分数 分数 1 施工方案 20 2 3 4 重点检坑壁支护 查内容 排水措施 临边防护 10 10 10 5 坑边荷载 小 计 10 60 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

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6 7 土方开挖 一 般 检查基坑支护 内变形监测 容 作业环境 上下通道 人员上下无专用通道扣10分 设置的通道不符合要求扣6分 施工机械进场未经验收的扣5分 挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分 挖土机作业位置不牢、不安全扣10分 司机无证作业扣10分 未按规定程序挖土或超挖的扣10分 未按规定进行基坑支护变形监测扣10分 未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测扣10分 基坑内作业人员无安全立足点扣10分 垂直作业上下无隔离防护措施扣10分 光线不足未设置足够照明扣5分 10 10 8 10 9 10 40 100 小 计 检查项目合计 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 附表五： 建筑安全隐患排查专用表（物料提升机（龙门架、井字架）） 工程名称 施工单位 监理单位 序号 建设单位 项目经理 项目总监 检查项目 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 2 保 证 项 目 架体制作 无设计计算书或未经上级审批扣5分 架体制作不符合设计要求和规范要求扣5分 使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证扣5分 吊篮无停靠装置扣5分； 停靠装置未形成定型化扣5分 无超高限位装置扣5分 使用磨擦式卷扬机超高限位采用断电方式扣5分 高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分 10 限位保险 装置 10 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------