注册岩土 - 图文

附件5

报名序号 考试名称 级别 专业

中华人民共和国勘察设计注册工程师

执业资格考试申报表

报 名 点 单位名称 姓 名 身份证号 填表时间

安徽省勘察设计注册工程师管理委员会制

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填 表 说 明

一、本表供申报全国勘察设计注册工程师资格考试使用。 二、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

三、填写最高学历的毕(肄、结)业时间，应将非选择项划去，最高学历不符合报考条件的，需同时填写符合报考的其它学历。

四、报考类别（考试名称）、级别、专业、报考科目名称及代码请查阅全国勘察设计注册工程师执业资格考试考试编码表。此条项目为必填项，应认真填写并核实，漏填、错填责任自负。

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基 本 情 况

姓 名 聘用单位 现 名 曾用名 单位名称 通讯地址 联系电话 毕业院校 最高毕 (肄、结) 业时间 学历 参加工作时间 现任专业技术职务 级别代码 专 业 出生日期 身份证号 学历及学制 从事报考专业 相关工作年限 任职时间 专业代码 学 位 性质 邮编 性别 单位设计证书号 主 要 技 术 资 历 与 业 绩 登 记 (报考一、二级注册结构工程师不具备规定学历人员填写) 项 目 名 称 规 模 以上业绩属实。 （单位盖章） 单位法人签字： 年 月 日 角 色 完成时间 - 23 -

工作单位初审意见 申报材料属实，同意申报考试。 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 市建设行政主管部门或省直主管部门审查意见 经初审，同意申报考试。 审核人（签字）： （公章） 年 月 日 省勘察设计注册工程师管理委员会审定意见 经审定，准予参加考试。 负责人（签字）： （公章） 年 月 日 - 24 -