病理生理学习题集

A、高血压病 B、心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣闭锁不全 25. 心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中哪项是涉及胞外钙内流障碍 A、心肌毛细血管数生成不足 B、心肌去甲肾上腺素含量下降 C、肌球蛋白ATP酶活性下降D、心肌线粒体数增加不足 26. 下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关

A、肌浆网Ca2+释放量下降B、肌浆网Ca2+摄取能力减弱

C、钠钙交换体Ca2+亲和力下降D、肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

27. 心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中哪项是涉及心肌能量利用障碍 A、心肌交感神经分布密度下降 B、心肌线粒体氧化磷酸化水平下降 C、肌浆网Ca2+释放量下降 D、肌球蛋白ATP酶活性下降

28. 下列Ca2+转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能 A、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 B、胞外Ca2+内流障碍 C、肌浆网Ca2+储存量减少 D、肌浆网Ca2+摄取功能减弱 29．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关 A、钙离子复位延缓 B、心肌细胞凋亡、坏死

C、肌浆网Ca2+释放量下降 D、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 30. 下列哪项与心衰时心肌收缩功能减弱有关

A、肌膜钙ATP酶活性下降 B、钠钙交换体的Ca2+亲和力下降 C、肌浆网Ca2+摄取量下降 D、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 31. 下列哪项是急性左心衰竭的表现

A、颈静脉怒张B、肝颈静脉返流征(+). C、肺水肿D、肝肿大 32. 左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是

A、肺不张 B、肺实变 C、肺淤血、水肿 D、肺气肿 33. 右心衰竭时不会出现下列哪种表现

A、皮下水肿 B、颈静脉怒张C、肝肿大、压痛D、肺水肿 34. 左心衰时最常出现的酸碱平衡紊乱是

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 35．心衰病人使用静脉扩张剂可以

A、增强心肌收缩功能 B、改善心肌舒张功能 C、降低心脏后负荷 D、降低心脏前负荷

X型题

1. 引起心功能不全的原因包括

A、心肌负荷过重 B、心肌代谢障碍 C、弥漫性心肌病 D、严重心律失常 E、冠状动脉功能不全 2. 以下哪些因素可诱发心力衰竭

A、肺部感染 B、情绪激动 C、输液过多 D、心动过速 E、妊娠和分娩 3. 感染过程容易诱发心力衰竭是因为

A、发热过程易伴发心动过速 B、发热过程中回心血量增加 C、毒素损害心肌 D、代谢率增高 E、血容量过多 4. 左心衰竭常发生于

A、肺源性心脏病 B、冠心病 C、肺动脉狭窄 D、高血压病 E、二尖瓣关闭不全

5. 右心衰竭常发生于

A、肺源性心脏病 B、肺动脉瓣狭窄 C、持久的左心衰竭 D、主动脉瓣疾患 E、肺栓塞 6. 心肌细胞能量生成障碍见于

A、心肌炎 B、严重贫血 C、甲状腺功能亢进 D．冠状动脉硬化 E、ATP酶活性降低 7. 心力衰竭时氧自由基可来源于

A、白细胞呼吸爆发释放 B、儿茶酚胺大量分泌和自氧化 C、线粒体呼吸链功能异常 D、磷脂酶水解膜磷脂 E、黄嘌呤氧化酶激活

8. 心肌兴奋—收缩耦联障碍的常见原因有

A、肌浆网对Ca2+的摄取及释放障碍B、心肌能量释放障碍 C、细胞外Ca2+内流受阻D、Ca2+复位延缓 E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

9. 下列哪些情况可阻滞钙离子内流 A、酸中毒B、高钾血症C、高钙血症

D、去甲肾上腺素含量减少E、β-受体密度相对下调 10．酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制是

A、抑制钙离子内流B、氢离子和钙离子竞争与肌钙蛋白的结合 C、抑制肌浆网释放钙离子D、抑制肌球蛋白ATP酶的活性 E、使收缩相关蛋白破坏

11. 心衰时引起血容量扩大主要通过下列哪些环节实现 A、降低肾小球滤过B、增加淋巴回流

C、扩张血管D、增加肾小管对水钠的重吸收 E、升高血压

12. 心衰时血容量扩大的负面影响是

A、增加心室充盈B、维持动脉血压C、水钠潴留 D、心脏容量负荷增大E、增加心输出量 13. 下列哪项因素可以诱导心肌细胞凋亡 A、氧化应激B、细胞因子C、缺血、缺氧

D、压力或容量负荷过重E、神经—内分泌失调 14.心力衰竭时下列哪种物质减少

A、ANP B、肾素C、前列腺素E2 D、血管紧张素E、醛固酮 15. 治疗心力衰竭的原则是

A、控制水肿B、减轻心脏负荷C、改善心脏舒缩功能 D、使用钙离子拮抗剂E、大量使用肾上腺素 二、名词解释 1、心力衰竭 2、前负荷 3、后负荷

4、高输出量性心力衰竭 5、心肌肥大

6、向心性肥大 7、离心性肥大 8心脏紧张源性扩张 9、心脏肌源性扩张 10、劳力性呼吸困难 11、端坐呼吸

12、夜间阵发性呼吸困难 三、思考题

1.心衰发病过程中，心脏本身的代偿形式有哪些？

2.心力衰竭的主要原因有哪几大类？了解心力衰竭的诱因对心力衰竭的防治有何意义？ 3.心肌能量代谢障碍可从哪几个方面影响心肌的收缩、舒张功能？

4.心力衰竭时心肌有哪些代偿方式？这些代偿有何限度？过度代偿又有何危害？ 5.左心衰竭时导致呼吸困难的发生机制是什么？

6.左心衰竭引起呼吸困难有哪些类型？各型发生机制是什么？

肺功能不全

一、选择题 单选题

1、呼吸衰竭通常是指

A.内呼吸功能障碍 B.外呼吸功能严重障碍 C.血液运输氧障碍 D.二氧化碳排出障碍 2、I型与II型呼衰最主要的区别是

A.动脉血氧分压 B.肺泡气氧分压

C.动脉血pH值 D.动脉血二氧化碳分压 3、下列哪种情况可导致限制性通气不足

A.声带麻痹 B.支气管痉挛 C.胸膜增厚 D.气管异物 4、限制性通气不足主要是由于

A.中央气道阻塞 B.外周气道阻塞 C.肺泡膜面积减小，膜厚度增加 D.肺泡扩张受限制 5、以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足 A.气管痉挛收缩 B.呼吸肌活动障碍

C.严重的胸廓畸形 D.肺泡表面活性物质减少 6、影响气道阻力增加最主要因素是

A.气道内径 B.气道长度和形态 C.气体密度和粘度 D.气流速度 7、反映总通气量变化的最佳指标是

A. PaCO2 B. PVCO2 C. PaO2 D. PAO2 8、下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化

A.PAO2降低 B.PaO2降低 C.PACO2升高 D.PaCO2正常或降低 9、肺气肿患者产生呼气性呼吸困难主要机制是 A.气道阻塞 B.气道等压点移至上气道 C.气道痉挛收缩D.肺泡顺应性降低

10、一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍时 A.PaO2降低 B.PaCO2降低

C.PaO2降低伴PaCO2升高D.PaO2降低伴PaCO2正常 11、死腔样通气可见于

A.肺动脉栓塞 B.支气管哮喘 C.肺不张 D.肺实变 12、功能性分流可见于

A.慢性支气管炎 B.肺血管收缩 C.弥散性血管内凝血 D.肺动脉炎

13、下列哪种情况不常出现真性分流？

A.支气管扩张 B.肺内动－静脉交通支开放 C.肺水肿D.肺实变

14、慢性II型呼衰病人输氧的原则是

A.持续低浓度低流量给氧B.持续高流量高浓度给氧 C.间歇性高浓度给氧D.呼吸末正压给氧

15、部分肺泡血流不足时，病肺VA/Q可高达10以上，PaO2也显著升高，但是氧含量增加却很少，是因为

A.氧离曲线的特性所决定 B.氧的弥散能力下降

C.血液与肺泡接触时间过短 D.血红蛋白与氧的亲和力下降

16、某患者肺泡－动脉血氧分压差为60mmHg（8.0kPa）吸入纯氧后无改善，最可能属于哪种异常

A.弥散障碍 B.功能分流增加 C.解剖分流增加 D.通气障碍 17、一肺不张患者，肺泡气PO2 13.6kPa（102mmHg），动脉血PaO2 8.0kPa（60mmHg）,说明有

A.阻塞性通气不足 B.限制性通气不足 C.肺泡膜厚度增加 D.弥散障碍 18、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的基本发病环节是 A.肺内DIC形成 B.急性肺淤血水肿 C.急性肺不张D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

19、慢性支气管炎患者发生呼吸衰竭时，如存在代偿性通气增强过度时，血气改变可能为 A.PaO2正常PaCO2↓B.PaO2正常PaCO2↑ C.PaO2↓PaCO2正常D.PaO2 ↓PaCO2↓ 20、I型呼衰不会发生下列哪种酸碱平衡紊乱

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 21、二氧化碳潴留对下列血管作用正确的是

A.皮肤血管收缩 B.脑血管收缩 C.睑结膜血管收缩 D.肺小动脉收缩 22、重度慢性II型呼衰时呼吸冲动主要来自

A.肺牵张感受器 B.中枢化学感受器