泌尿科护理常规- 副本

目 录

一 泌尿外科一般护理常规 二 围手术期护理常规 三 危重患者护理常规

四 泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规 五 腹腔镜肾上腺手术护理常规 六 腹腔镜肾肿瘤手术护理常规 七 腹腔镜嗜铬细胞瘤手术护理常规 八 膀胱肿瘤手术护理常规 九 前列腺增生手术护理常规 十 尿道下裂手术护理常规 十一 睾丸下降不全术护理

十二 原发性醛固酮增多症手术护理常规 十三 肾肿瘤手术护理常规 十四 肾造瘘术护理常规 十五 肾脏挫裂伤的护理常规 十六 肾盂切开取石术护理常规 十七 精索静脉曲张手术护理常规 十八 包皮环切术护理常规 十九 睾丸肿瘤手术护理 二十 钬激光碎石术护理常规

二十一 泌尿外科诊疗技术操作护理常规

（膀胱冲洗的护理常规、体外冲击波碎石术护理常规）

一 泌尿外科一般护理常规

【术前护理】

1、减轻病人的焦虑，恐惧：

①做好入院介绍，热情接待病人及家属。②向病人介绍术前处理的程序、意义，麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。③介绍术后可能留置胃管、导尿管、引流管、氧气管的目的和意义。

2、根据病情鼓励患者多饮水，一般饮水量3000/日，保持尿量1500/日以上，肾功能不全、高血压、水肿者应控制水、钠、蛋白质摄入量;给病人饮食知识的指导，改善营养状况，以提高对手术的耐受力。

3、协助各项检查, 凡泌尿系统器械检查或治疗后，应观察有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留，血尿、寒颤、高热等，必要时遵医嘱处理。及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质。如有异常报告医师。

4、促进睡眠和休息。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。

5、保留导尿病人注意保持引流通畅, 并观察引流液的颜色及性质，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。尿瘘或尿失禁者，应保持会阴部皮肤的清洁干燥，防止湿疹，糜烂发生。 6、有吸烟习惯的病人入院后应戒烟。 7、对高血压病人监测血压。

8、指导病人练习各种手术卧位，学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。 9、术前一日皮肤准备、沐浴、更衣、做皮试、配血。 10、术前12小时禁食，6-8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管。

11、术晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医生联系。 12、备好术中所需的药品，按医嘱给予手术前用药。 【术后护理】

1.观察呼吸的性质和速度，呼吸道是否通畅。手术后病人去枕平卧6-8小时，如

病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物. 全麻手术病人给予低流量氧气吸入1-2升/分。 2.观察体温、脉搏、血压以及皮肤的颜色，根据医嘱及时准确的测量和记录。 3.观察病人术后恶心，呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复，肛门通气情况，根据医

嘱给予饮食。对于手术不能进食的病人做好口腔护理，并由静脉补充足够的水，电解质和营养。 4.鼓励病人多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、

水肿、原发性高血压、心衰等），24小时总尿量维持在1500ml以上。

5.观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，遵医嘱记录引流

液的性质和量，引流液每小时大于100ml做好记录，并通知医生，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作。 6.长期留置导尿者，需保持会阴清洁，每日会阴护理2次，引流袋每日更换1

次，严格执行无菌操作。 7.观察病人疼痛发生的时间、部位、性质及规律，为病人解释并给予安慰，必要

时遵医嘱给予镇痛、镇静药。 8.拔除导尿管前需夹管训练膀胱功能。

9.鼓励患者咳嗽，协助双下肢被动运动，防止下肢静脉血栓形成。做好基础护理。 10.注意术后并发症的观察。 【健康教育】

1、注意休息，保持乐观情绪。 2、改变不良饮食习惯。 3、保持会阴部清洁。

4、教会患者排尿及尿液的自我观察，及时发现有无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。

5、带内、外引流管患者鼓励多饮水，防止尿路感染及导管脱落，按时来院取管。6、定期复查。

二 围手术期护理常规

【手术前护理】

１.协助医生准确及时的做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查。

２.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，利于机体的恢复。

３.皮肤准备：术前一日，患者应剪指甲、洗澡，手术区域按常规备皮，防止切口感染。

４.胃肠道手术：术前一日服用泻药或灌肠，术前１２小时禁食，４－６小时禁水。

５.配血及药物过敏试验。 ６.保证休息及良好的睡眠。

７.病情观察：监测生命体征，注意病情变化。

８.术晨准备：患者应取下义齿及首饰，按要求放置胃管、尿管，术前半小时给予麻醉前用药。

９.手术后用物准备：备好麻醉床及术后用物，如：全麻护理盘、氧气、负压吸引器、引流袋、监护仪等。 【手术后护理】 １.搬运患者。

２.保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧６小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头３０－４０度；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头１５－３０度，脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

３.病情观察：

（１）监测生命体征，根据麻醉方式测量血压，呼吸，脉搏，直至平稳。 （２）保持呼吸道通畅，防止误吸。 （３）观察伤口渗血、渗液情况。 （４）根据需要记录出入量。

（５）各种引流管的护理：妥善固定、标识清楚，防止脱落、扭曲，保证引流通畅，观察引流物的颜色、性质和量。 4.营养支持：术后应维持患者的营养需求，禁食期间给予静脉营养支持，保证水、电解质平衡。

5.疼痛护理：向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。 6.并发症护理： （１）出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。 （２）切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后３－５天患者仍有激烈疼痛，应观察切口有无感染迹象。

（３）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。

（４）肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，定时翻身扣背，可采用雾化吸入湿化气道，促进排痰。

三 危重患者护理常规

【概念】

危重病人即生理功能处于不稳定的病人，人体内重要器官功能任何微小改变即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。 【护理常规】

1、持续24小时生命体征的监测，动态观察和评估病人的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，积极配合医师进行各项抢救处置。

2、熟练掌握各类监护仪器及抢救仪器的使用性能及报警原因，及时排除故障，抢救器械物品及药品确保完善处于完好的备用状态。

3、严格遵医嘱进行各项治疗,抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安瓶以备抢救后查对及时督促医师补开医嘱。

4、严格执行各项规章制度及操作规程，认真细致做好各项专科及基础护理严防护理并发症的发生，确保病人安全。

5、妥善固定患者的各种引流管，标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。

6、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。

7、及时准确记录危重患者护理记录单。 8、做好危重患者的消毒隔离及感染管理。

9、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪，做好心理护理。 10、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在 50%~60%之间。