2014透析室护理总结

2014年透析室护理总结

新年的钟声临近敲响，科室的各项工作也逐渐接近尾声，现对科室工作进行一下总结和梳理：

一、年初制定的例行计划完成情况

1、量化数据：2014年圆满完成年初制定的经济效益计划。全年共治疗3335人次，其中普通血液透析3192人次；传染病血液透析143人次；联合血液滤过约30人次；联合血液灌流2人次；股静脉插管2人次；动脉直刺若干人次。护理理论合格率100%，护理技术合格率99%；护理文书合格率≥96%；急救物品完好率≥100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一人一针一管一巾一带合格率100%；年护理事故发生次数为0。

2、例行计划：（1）年初制定的各项业务学习及应急预案等按原计划完成，对血液净化护理常规及相关制度进行了学习；护理查房则针对近期出现的护理问题及职业道德等进行及时检查和修正。（2）病陪人管理卓有成效，使所有陪人及外来人员均能按照要求戴鞋套入内控制院感。（3）穿刺技术有所改进但仍不明显。（4）继续加强了消毒隔离工作，对各项工作进行严格检查与督导，保证了安全。（5）指导和督促护士加强了透析液及中心静脉置管操作的学习，每位护士均能单独进行中心静脉置管的上下机操作。 二、改进或新增工作 （一）护理文书

1、改进巡视单：针对有些病人肢体活动不灵及心功能差、躁动等情况，加入约束措施使用项目，并将巡视内容列为条目式，使巡视更加精确有效。

2、增加“特殊情况及特殊时段交接记录”：为预防中午轮流进餐及人员缺乏时相关治疗出现延误和差错，制定该交接记录单，使职责更明确加强责任心。并根据要求将每周大查对改为2次。

3、规范科室“危急值接收记录单”等文书：科室原有记录已运行几年，现改为医院统一记录本，更符合标准。

4、初步制定《护士手册》：今年1月始着手制定《手册》，内容涵盖日常工作涉及到的常用知识，如专科护理常规、专科药物应用知识等，便于护士随时翻阅，已完成大部分。 5、学习“危重患者记录单”书写：针对护士毕业后直接进入透析室而没有病房普通文件书写经验的具体情况，从内科病房复印危重患者记录单进行学习，让护士初步掌握护理记录书写。

6、配合护理部完成科室急救车封存事项，制作示意图标于车上，便于护士查看。同时培训了护士在抢救时如何打救援电话、如何分工等应急能力。

7、协助医疗将水处理近几年档案分类整理归档。

8、护生带教：（1）科室制定了比较规范的“实习护生带教计划”，诸如带教老师要求、基础护理项目、专科护理项目、授课记录、考核、出科总结等，制定成一套比较完整的带教计划，并将较有意义的总结内容和老师的期望摘录于医院简报，更好的激励护生学习。（2）制定了“带教操作查对记录”，让护生从工作伊始就认识到三查九对的严肃性和重要性，同时出现差错也容易查找问题。（3）针对带教中容易出现的差错，制定了4项具体工作流程，规范老师和护生的工作，避免了差错的重复发生。 （二）护理管理

1、取消复用：借鉴安徽省至今仍反复发现丙肝传染的教训，为避免我院出现类似事件，且使毒素清除更好，今年1月开始取消复用透析器，全部改用一次性透析器，同时加强了对透析膜反应的观察。

2、针对糖尿病肾病患者，1月申领了血糖仪，科内培训了使用方法，为患者及时监测血糖及时处理低血糖性低血压提供了保障。

3、逐步实现一般收费，如肌注、静推、测血糖、额外治疗用品等，以增加收入。 4、内毒素监测不再送省疾控中心，改由我院化验室送交艾迪康检验中心监测，省却科室人员专门送检工序并保证了样品及时送检，并对检验不合格项目查找原因进行重新检测，保障了医疗安全。

5、积极申领增加电脑一台，便于记账和准备创甲资料。

6、医院护理安全月：（1）提前展开工作，主题要求为“抓落实，有实效”。针对护士责任心不强问题，要求“有效查对、有效巡视、有效提升”，护士长随时抽查。（2）由护理文书护士副护士长王芳负责查找安全隐患，并初步制定相应的安全措施上报护士长。科内培训了“医患沟通”、“护理不良事件”、“化学指示卡应用”、“病情观察”等相关知识。（3）整理了“血液透析操作常见意外及疏漏情况汇总”，共同学习，起到警示和改进作用。（4）创新：①健康教育专职护士杨占文主导，院感护士陈宜婕协助，开展“健康教育月”，对所有患者进行一轮全面健康指导。②由心理专职护士王丽丽主持展开新一轮比较全面的心理调查，采用心理调查量表全面收集患者资料，给予心理疏导，拉近了护患距离，受到患者欢迎。③运用护理程序表进行护理，将健康教育分解为每人管几名患者，要求护士全面掌握病情，定期宣教并于宣教单签名，护士长随机抽查。（5）每人写出安全月个人总结，使每个人都能较客观评价个人工作中提升改进和需要加强的方面。

（三）、优质护理服务

1、针对很多患者静脉穿刺处靠近肘部不易进针的情况，制作了小棉垫，穿刺时垫于肘下便于穿刺。为患者重新更换一批弹性绷带，穿刺时替代止血带专带专用，减少混用带

来的感染隐患。并为新透患者提供橡皮球和止血带锻炼内瘘。

2、为有严重出血倾向的患者专门配备腕式血压计，减轻皮下出血情况；为瘢痕体质的患者及出现其他严重异常情况者积极咨询上级医院，积极帮助患者解决问题，受到患者好评和信任。

3、2014年始，不定期开展健康教育月（周）或心理指导月（周）。 4、静脉套管针及护理包的使用尚在商谈中。 （四）表彰和奖励

1、由护理部及院领导推荐，郭叶被授予“章丘市卫生局首届护理拔尖人才”称号。 2、王芳被护理部评为“护理安全标兵”。 3、杨占文被科室评为“明星护士”。 二、继续教育与在职培训

1、护士长分别于2、3、12月去我市刁镇医院、中医医院、市医院等透析室参观学习；于11.25-27日由分管院长带领去威高血液净化中心参观学习；12.4-7日参加第十二届全国血液净化学术论坛研讨会，对我科工作中的不足虚心向同仁学习、相互探讨，并将交流结果及时与科内人员共同分享学习。

2、6.13-15日派王芳、陈宜婕两名同志去济南参加院感会议，回院后组织科内进行了学习，对上级一些好的做法进行了借鉴和应用。

3、护理部安排，于10.26日各护士长去市医院参加上海第十医院施雁老师关于优质护理服务的讲座，11.18-19日全员参加两项护理标准的学习，并及时进行了传达和借鉴。 4、12月17日科室邀请血液净化护理专家-复旦大学附属中山医院林惠凤老师来院为患者授课。

5、陈宜婕、杨占文专科学历在读。 三、主要问题

1、在每次抢救及意外中护理发挥了主导作用，但同时暴露的医疗问题仍未能解决，致使医护不同步，责权混乱，导致护理工作难以顺利开展。

2、学习气氛不佳。科室整体欠缺昂扬学习的氛围，学习的自觉性尚不能让人满意。 3、欠缺主人翁精神和责任意识，公共财产欠缺关心，缺少开展工作的主动性，需要加强。

4、护士进修事宜未果。