（新）血透室护理工作质量考评标准（已修改）（精）

11、急救物品处于应急30 状态，定

位放置，取用方便，每天检查并

记录（护士长每周检查一次），

帐物相符，100%完好。

现场检查急救物品情况；

一件急救物品未处应急 状态或不完好各扣5分； 取用不方

项目

标准要求

分值

消毒隔离150分

1、 按要求做

20

好各室的清洁消毒，配合 院感科定期做细菌学监测，并记录。

对不合格的检测对象，查找原因，及时整改，直至检测合格为止。

2、 护理人员30 现场 掌握正确的洗手方法，工

检查

便扣3分；帐物 不相符扣2分；漏检查记 录一次扣3分

检查 方法 检查相关记录 一处不符合要

求扣5分

扣分细扣

则 分

及

扣分原因

一处不符合要

求扣3分

作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装（帽、上下衣、鞋），操作时带口罩；病人更换

鞋和病号服进入接诊区后才进入透析治疗区，防止交叉感

染。

3、 设置患者

5

更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一单。

4、注射时做到一人10

一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”；做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒；治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备洗手消毒剂。

5、无菌、有菌物品严格区分， 无菌物品专柜放置（离地20cm 距墙5 cm）柜内清洁，无灰尘， 标记明显。

现场 检查

不符合要求一处扣2分

10

未设置患者更衣柜扣

3分

现场检无菌、

查

非无菌物品放置混乱扣3分；无

专柜存放

扣3分；柜内标识

项目

消毒隔离150分

标准要求

分值

6、无菌物品在有效期内使用，按灭菌 日期或有效期依次排列，无过期物品， 无菌包清洁、干燥，无破损；抽出的 药液、配制的静脉输液等须注明时间， 有效时间≤4小时；留置针标明留置时 间，留置时间≤5天；开启后的无菌 棉签、纱布、注明日期、时间，在有 效期内使用。

不 清晰扣2分 柜内灰尘扣3分

检查 扣分扣细则 方法

分

及扣分原因

检查治疗药室内抽出液、的药液、配制启封抽吸的静的溶媒脉输等；床边液未检查3位注明病人的输时间液情况

一处扣3分，过期未废弃扣5分；发现一份过期无菌物品扣8分 无菌物品

10

7、碘酒、酒精密闭保存，每周 更换2次，容器每周灭菌2次；无 菌持物钳（镊）、筒配套合适、加 盖，消毒液液面位于镊子的1/2至 2/3之间，采用干镊筒有启用时间， 有效时间≤4小时。 8、一次性无菌物品定点、分类， 按有效期排列放置，无过期，包 装完好。

9、床单、被套、枕套一人一用 一消毒，床单位终末消毒符合要 求，污被、污物入袋

现场检查

一处不符合要求扣5分

5 清洁工未执行床单位终 末消毒或消毒不到位一 次扣2分

污被、污物落地一次扣1分

无开启日期扣3分/次，时间未具体到分钟扣2分/次

一处不符合要求扣5分

10

10