检验项目标准操作规程

检验项目标准操作规程（SOP）

橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光。许多药物对大便的色泽也产生影响。为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象，临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学，判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等。许多药物对检验结果的干扰，常与血药浓度呈正相关，故检验取样应尽量避开血药高峰期。当然，疾病条件许可时，应提早几天停药，以完全排除药物对检测影响，但这并不是每个病人都能做到的。

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检验项目标准操作规程（SOP）

血常规及URIT-3010血球仪使用操作程序

一、目的

规范血细胞分析仪检测试验，确保结果准确性和重复性。

二、原理

由于血细胞的非传导性质，电解质溶液中悬浮的血细胞在通过检测小孔时会引起小孔的电阻变化，这种进行血细胞计数和体积测量的方法称为电阻抗法或库尔特原理。

三、仪器的运行坏境

1. 仪器应安装在平稳干燥的地方。

2. 安装于不受高温、潮湿、灰尘、阳光直射等可能对仪器产生不良影响的地方。 3. 仪器应避免受到强烈的震动或冲击。

4. 不要安装化学药品的保管场所或产生气体的地方。

5. 温度18-30℃,最佳23℃，空调冷却能力必须约为172kal/小时，相对湿度50%~-85%，电压200V±10%.

6. 避免强光照射及辐射源辐射。

四、授权操作者

经实验室上岗培训合格的各级检验人员

五、工作前检查

1. 将质控品从冰箱中取出，放置20分钟，恢复至室温待用。 2. 开启仪器执行自动清洗并进行空白测量。 3. 检查试剂并将废液处理。

六、试剂装载程序

试剂不足时准备好相应的新试剂，确认其在使用期限内装载。

七、操作程序

1、开机前的准备

（1）、确认各电气、外接管路连接正确无误，各试剂瓶内试剂充分够用。 （2）、检查仪器外部液路导管是否有打折或脱落；废液桶内的废液是否已满。 2、开机启动

开启主机后面板电源开关，仪器进入自检。 3、空白测试 （1）、放置清洁的试管于采样针下，在血细胞分析窗口，点击“排液”，仪器排出稀释液到试管中。 （2）、在血细胞分析窗口，选择“资料”，在弹出的“资料编辑”对话框中将样本编号改为“0”。 （3）、将盛有稀释液的试管放于采样针下，应确保采样针轻触试管底部。 （4）、按仪器前面板的计数键，待听到“滴”的一声后，方可移走试管。仪器开始计数测量。 （5）、计数完成后，显示屏上显示出空白测试结果，空白测试结果可接受范围见：

参数 WBC RBC HGB PLT 数值 ≤0.2 ≤0.02 ≤1 ≤10 单位 109∕L 1012∕L g∕L 109∕L 注：序号0是仪器空白测试的专用序号，在给临床的血液样本编号时请勿输入此序号。

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4、血样的采集 （1）、静脉血的采集：采用静脉穿刺采取静脉血，注入含有抗凝剂的干净采血管，轻摇5次。 （2）、末梢血的采集：从指端穿刺采集，采用20ul定量采血管。 5、血样计数、分析

1、预稀释方式：将空试管置于采样针下，点击“排液”，仪器排出稀释液到试管中，将20ul采血管内的血样迅速注入准备好的盛有稀释液的试管中，轻轻摇匀；将盛有血样的试管置于采样针下，按仪器面板前的计数键，指示灯变成橙色，听到蜂鸣器发出清脆的“滴”声后，移走试管。仪器开始自动分析样本。

2、全血方式：轻轻摇动试管使血样混匀后，将试管置于采样针下，按计数键，指示灯变成橙色，等到“滴”声后，移走试管。仪器开始自动分析样本。 6、打印

样本分析完成后，按打印键打印，或设为自动打印。 7、关机 （1）、选择“关机”菜单，按“确认”键，屏幕弹出关机窗口； （2）、移动光标到“确认”，按“确认”键关闭系统； （3）、仪器开始对液路进行清洗、保养。 （4）、关机程序运行完毕后，仪器屏幕会显示“谢谢使用，现在请关闭电源”的提示，此时关闭仪器后面板的电源开关； （5）、清理工作台并处理废液。 8、仪器维护保养 （1）、日维护：擦拭分析仪台面、检查试剂、检查废液桶、检查管路 （2）、月维护：清洗废液桶、润滑电机轴、润滑采样导向杆 （3）、不定期维护：灼烧、排堵、清洗、清洁采样针

八、仪器校准频率

1.投入使用前，必须校准，合格后方可使用。 2.更换仪器的部件，移动位置。

3.若检测结果有漂移时需对仪器进行校准。 4.每半年至少进行一次仪器校准。

九、标本处理

1.全血标本检测后，室温保存1天。 2.稀释模式标本检测后不用保存。

3.超过保存期的血标本，装入黄色塑料袋，有专人统一回收处理。 4.有约定的按约定执行。

十、故障处理指引

在一般情况下，故障的排除应遵循如下三个步骤进行： 1、 故障确认 2、 故障分类 3、 故障排除

十一、参数分析

1. 白细胞指数检测

在35~450fl范围内将血细胞分为三群。正常白细胞直方图的左侧峰又高又陡，跨越35~93fl， 定为淋巴细胞峰（小细胞群），以成熟小淋巴细胞为主。最右侧峰又低又宽，跨越160~450fl，定为中性粒细胞峰（大细胞群）以中性粒细胞为主，包括杆状核细胞和晚幼粒细胞，左右两峰之间较平坦区，定为单个核细胞区（中间细胞群）主意以单核细胞为主，也含有嗜酸、嗜

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碱性粒细胞及白血病细胞等。

（1） 白细胞计数的可接受性能为±15%。 （2） 样本必须在6小时内测定完毕。

（3） 对特别异常的结果须用手工计数复检，手工计数应用高精度的微量吸管，加液器计数盘等。

（4） 常见问题报警处理：①细胞计数问题，应采用手工计数法；②三分群鉴别线报警，应确认血涂片标本。

（5） 直方图上白细胞计数值的异常信息。①当出现RBC溶血不全时，在白细胞直方图上，WBC低鉴别线与直方图曲线的交点位置异常高，可通过血样稀释、或用稀释液对血样中的血浆进行置换（清洗细胞）或用较强烈的溶血剂的仪器进行测定；②当出现白细胞凝聚时，直方图上可见三峰分布混乱，在超出250fl的区域也有颗粒存在可以引起白细胞计数假性减低。可将血样加温，用生理盐水等清洗，消除白细胞凝聚；③当出现有核红细胞的影响时，红细胞与小细胞之间的低谷位置上升，并有报警，有核红细胞几乎全部被当做白细胞计数。可以引起白细胞计数假性增高，因此须按下式进行校正：校正白细胞计数值=仪器白细胞检测值×100/（100+有核红细胞数），有核红细胞数;100个白细胞中的有核红细胞数；④当出现血小板聚集时，可使白细胞假性增高，应重新采血测定。 （6） 冷凝集现象、检出纤维蛋白均可使白细胞计数值产生正误差；小淋巴细胞可使白细胞计数产生负误差；不恰当的溶血剂作用可使白细胞计数值产生正的或负的误差。 （7） 开展室内质控和参加室间质评。 2..红细胞指数检测

红细胞直方图：仪器在体积为36~360fl范围内分析红细胞，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。正常红细胞主要分布在50~200fl范围内，直方图上，可见两个细胞群从30~125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线，主峰右侧约分布在125~200fl区域的细胞，为大红细胞和网织红细胞。红细胞的 体积发生变化，直方图峰可左移或右移，或出现双峰。

（1） 红细胞计数的可接受性能为±6%。 （2） 对特别异常的结果须用手工计数复检，手工计数应用高精度的微量吸管，加液器计数盘等。

（3） 红细胞在一天内有波动，上午7时为高峰，随后下降。

（4） 采血部位不同结果有影响，静脉血比末梢血的结果低10~15%。 （5） 开展室内质控和参加室间质评。

（6） 异常信息与处理方法：①出现破碎的红细胞，大血小板增多，血小板聚集。处理方法：手工计数，确认血涂片；②受冷球蛋白、破碎红细胞，白血病细胞的血比质碎片等干扰。处理方法：将标本加温后后再捡，手工法、确认血涂片标本；③受冷凝集素的干扰，有白细 胞混入。处理方法：将标本加温后后再捡，确认血涂片标本；④红细胞有很明显的大小不均。处理方法：确认血涂片标本；⑤贫血治疗时及受输血的影响，出现多群红细。处理方法：确认血涂片标本。（7） 直方图显示红细胞计数值的异常信息。①当出现有核红细胞时，红细胞直方图RDW增大，须作血涂片检查确认；②当RDW增大提示有多种大小的红细胞出现。须与RBC直方图做相关分析，RBC直方图显示分布较宽；③当RBC直方图显示以小细胞性红细胞为主，同时有大小不一的红细胞，须作涂片检查（检查畸形红细胞）④当RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW显示异常值时，同时直方图上也能观察到一低峰，此时应考虑为冷凝集样本，可先涂片确认是否冷凝集样本，如果是将样本加温，凝块消失后重新测定。

（8） 分裂细胞、凝集现象可使红细胞计数值产生误差；巨血小板可使红细胞计数产生正

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