2010年住院医师规范化培训公共科目试卷(2)

A．分类归于小核糖核酸病毒科嗜肝DNA病毒属 B．直径27～28mm无包膜 C．编码基因含P1、P2、P3

D．P1区编码核心壳结构蛋白VP1、VP2、VP3和PV4 E．P2、P3编码非结构蛋白

对HAV抵抗力描述错误的是：

A．HAV抵抗力很强，能耐受56℃，30分钟，室温1周 B．在干粪中25℃能存活30天

C．在贝壳类动物、污水、淡水，泥土中能存活数周

D．60℃，12小时部分灭活病毒，煮沸5分钟可全部灭活病毒 E．70%乙醇25℃，3min不能灭活病毒

HBVX区基因可编码的抗原是： A．HBsAg B．HBcAg C．HBeAg D．HBxAg E．HBV-DNAp

有关HEV的特性，下述哪项是错误的： A．HEV呈球状无包膜直径平均32～34nm

B．HEV基因组为单股正链RNA，分为结构区和非结构区 C．有3个部分重叠的开放读码框 D．ORF2编码核壳蛋白

E．HEV的核苷酸序列有很大差异，分2个亚型，但无流行株和散发株之分

下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径： A．消化道传播 B．输血或血制品 C．注射途径 D．母婴传播

E．日常生活密切接触

乙型肝炎的地理分布可按流行的严重程度分为低、中、高3种流行地区，所谓高流行地区是指： A．HBsAg携带率在0.2%～0.5%的地区 B．HBsAg携带率在0.5%～1%的地区 C．HBsAg携带率在2%～7%的地区 D．HBsAg携带率在8%～20%的地区 E．HBsAg携带率在30%～50%的地区

乙型肝炎慢性化的发生机制还未充分明了，其最关键因素是： A．免疫耐受 B．免疫功能低下 C．病毒基因变异 D．自身免疫反应

E．清除病毒的细胞因子分泌不足

下述肝肾综合征发病机制的概念，错误的是： A．内毒素血症，肾血管收缩致肾小球滤过率降低

B．前列腺素E减少，有效血容量下降致肾小球滤过率降低

C．主要是严重肝病时全身血流动力学改变，导致的功能性肾衰竭 D．消化道出血，严重感染也可诱发肝肾综合征 E．免疫复合物沉积引起肾小球肾炎致肾功能衰竭

重型肝炎、肝硬化时，早期腹水产生的最主要原因是： A．各种病理生理变化导致钠潴留 B．门静脉高压 C．低蛋白血症

D．肝硬化时增生的结节压迫血窦，使肝淋巴液生成增多 E．营养不良性水肿

有关重型肝炎的概念，哪一项是正确的：

A．重型肝炎的发生率，约占全部肝炎病例的2%～5% B．急性重型肝炎的病程不超过10天

C．急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的主要区别点是急性重型肝炎、肝性脑病出现较早，常发生在起病后的10天以内

D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者 E．在甲型至戊型肝炎病毒中，有些肝炎病毒不引起重型肝炎

下述五型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的： A．甲型肝炎的潜伏期平均为30天(15～45天) B．乙型肝炎的潜伏期平均为70天(30～180天) C．丙型肝炎潜伏期平均为50天(15～150天)

D．丁型肝炎的潜伏期尚未定可能相当于戊型肝炎的潜伏期 E．戊型肝炎的潜伏期平均为40天(10～70天)

对于急起的食欲不振、乏力和肝大的患者，为尽快做出诊断，应立即做下例哪项检查： A．血清胆红素

B．血清谷丙转氨酶 C．血清碱性磷酸酶 D．血清胆碱酯酶 E．血清胆固醇

肝病时凝血酶原活动度的下降与肝损害成正比，诊断慢性肝炎中度的标准是： A．>80% B．71%～79% C．61%～70% D．40%～60% E．<40%

下述哪项指标单独阳性时，可基本排除乙型肝炎： A．抗-HBcIgG B．抗-HBcIgM C．抗-HBe D．抗-HBs E．HBsAg

干扰素治疗慢性病毒性肝炎时应注意其禁忌证，下述哪项不是干扰素应用的禁忌证? A．ALT400U/L

B．血清总胆红素102μmol/L C．血清肌酐210μmol/L

D．血糖8mmol/L

E．心功能代偿不全的患者

关于乙肝病毒基因组错误的是：

A．L链有S、C、P、X4个开放读码区 B．S区分为前S1，前S2两区 C．C区编码HBcAg及HBeAg D．P区编码DNAP

E．前S2区编码PHSA-R

乙型肝炎患者有以下哪项是错误的：

A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B．重型肝炎常并发细菌感染

C．乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

D．急性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化 E．慢性活动性肝炎可出现多器官损害

病毒性肝炎的临床经过，下列哪项是错误的： A．甲型肝炎少见为慢性病程 B．乙型肝炎易呈慢性病程 C．丁型肝炎少见慢性病程 D．丙型肝炎易呈慢性病程 E．戊型肝炎多呈急性病程

对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是： A．丙种球蛋白

B．高效价乙肝免疫球蛋白 C．乙肝疫苗

D．乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白 E．乙肝疫苗+丙种球蛋白

HDV和HBV同时感染(coinfection)，临床常表现为： A．急性肝炎 B．慢迁肝 C．慢活肝 D．急重肝 E．亚重肝

患者既往体健，最近检查发现ALT240U/L，血清总胆红素8.5μmol/L，血清抗HAV-IgM阳性。HBsAg阴性，HBcAb阳性，此患者可诊断为： A．急性无黄疸型乙型肝炎 B．急性黄疸型乙型肝炎 C．急性无黄疸型甲型肝炎 D．急性黄疸型甲型肝炎 E．甲型肝炎病毒隐性感染

男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，并出现黄疸上述症状呈进行性加重，近2天出现嗜睡、烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝脾未扪及，凝血酶原活动度35%，该患者的诊断首先应想到： A．急性肝炎 B．中毒性肝炎 C．急性重型肝炎

D．淤胆型肝炎 E．慢性肝炎

一昏迷男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布-克征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是： A．急性重型肝炎 B．乙型脑炎

C．流行性脑脊髓膜炎 D．肾综合征出血热

E．钩端螺旋体病，黄疸出血型

男，33岁，食欲不振，厌油，乏力，皮肤发黄1个月，既往肝病史不详。体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT300U/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素468μmol/L，凝血酶原活动度30%，最可能的诊断是： A．急性黄疸型肝炎 B．急性重型肝炎 C．亚急性重型肝炎 D．慢性重型肝炎 E．淤胆型肝炎

黄疸患者，血清总胆红素90μmol/L，ALT800U/L，血清总蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清碱性磷酸

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酶10U/L，血象：白细胞4.2×10/L，血色素130g/L，诊断应考虑是： A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎重度 C．淤胆型肝炎

D．急性化脓性胆管炎 E．溶血性黄疸

一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT80U/L，ALP1600U/L，γ-GT600U/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是： A．急性黄疸型肝炎 B．原发性肝癌 C．淤胆型肝炎 D．胆汁性肝硬化 E．肝外阻塞性黄疸

一男性急性肝炎患者，55岁，肝功能：ALT500U/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115μmol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBS阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑： A．急性甲型肝炎 B．急性乙型肝炎 C．急性丙型肝炎 D．急性戊型肝炎

E．急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400ml，3个月后体查发现血清ALT150U/L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，对诊断为输血后急性无黄疸型丙型肝炎患者，其正确的治疗方案是： A．以“保肝”支持治疗为主

B．“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗 C．“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D．“保肝”支持治疗+α干扰素治疗 E．“保肝”支持治疗+泼尼松治疗