2010道真县中医院病区管理质量检查评分标准

道真县中医院病区管理质量检查评分标准 被查科室： 检查者： 2010年 月 日 被查科室 项目 检查内容 外急针内骨妇手供分值 一诊灸一伤产术应 科室 科 科 科 科 室 室 病 区 环 境 管 理 26 分 组 织 管 理 22 分 1、医护办公室，治疗室、换药室、值班室及病室等室内物品定位有序放臵，科室每周大扫除一次，有记录。 2、各种护理标识齐全、醒目（床头卡、一览表、药物过敏标识等） 3、保持病房及床单整洁，床头柜上物品有序放臵，地面无垃圾。每日晨间护理一次。 4、病区清扫2-3次/日，床单被套常规更换1次/周，做到随脏随换。 5、保持室内空气流通，常通风换气。室内无异味。 一、对护理人员的管理 1、挂牌淡装上岗，着装符合要求（发不过肩，不戴手镯、手链、脚链、戒指、耳环、耳花。不穿响底鞋、高跟鞋、拖鞋、不涂指甲、裙边不超过白大衣。冬装衣领不超过白大衣，做到（四轻）说话、走路、关门、操作轻）。 2、各级护理人员认真履行岗位职责，坚守岗位，不违规违纪，勤巡视病房，对病人的需求应立即回应，并及时处理，上班时间不聊天，不干私活，不高声喧哗，不吃零食，操作时不接打私人电话。 二、对病人的管理 1、有陪护探视制度 2、每月一次工休座谈会，有记录，有反馈，有整改措施。 3、对病人进行入院介绍及卫生宣教。（查病人知晓情况） 1、严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项等项目查对患者制度。 4 4 4 4 4 6 6 2 2 2 4 安 全 管 理 17 分 质 量 管 理 35 分 2、昏迷、烦躁、危重、小儿病人加床栏保护，必要时进行约束。 3、向病人做好防盗、用电及吸氧等知识宣教。（查病人知晓情况） 4、有完善的转科交接登记制度，并登记规范。 5、建立主动报告护理安全（不良）事件与隐患的制度和工作流程（护士熟悉相关制度） 6、有患者跌倒、坠床管理的相关制度、预案和处理流程及报告制度。对发生的差错及时登记，发生事故时必须在24小时内上报护理部。（查医嘱查对本及差错登记本，有隐瞒差错事故者不得分） 7、有压疮风险相关制度、预案和处理流程、实施预防压疮的有效护理措施。 1、对病人热情、礼貌、耐心、细致、积极协助病人解决身心需求。热情接待新病人，不推诿刁难。 2、认真执行疾病护理常规，护理技术操作规程及各项规章制度，确保病人安全。抽查2人（护士或病人） 3、定期调查病人对护理工作的满意率。每季度搞一次满意度调查，满意率大于或等于90%，每下降1%扣1分。（每科发卷5份） 4、行政查房每月2-4次，有存在问题及整改措施，各种记录登记本记录规范整洁。 5、病房各档案资料管理复合要求。 6、对物品药品的管理。 （1) 一般药品定点、定量存放，内服、外用药分开放臵，标签醒目，精神类药品加锁专人保管，定期清点并有记录。抢救药、物品符合要求。 （2）无菌物品与非无菌物品分开放臵，有序，无菌物品需注明灭菌日期，无过期失效。 （3）冰箱清洁，定期除霜，无私人物品，无过期物品，已使用的药品存放符合要求，每周清理一次，有记录。 4 5 4 4

4 4 4 6 6 4 4 4 3 4 100分 合计 道真县中医院病区管理质量检查评分标准 被查科室： 检查者： 2010年 月 日 被查科室 项目 检查内容 外急针内骨妇手供内分值 一诊灸一伤产术应二科室 科 科 科 科 室 室 科 病 区 环 境 管 理 26 分 组 织 管 理 22 分 1、医护办公室，治疗室、换药室、值班室及病室等室内物品定位有序放臵，科室每周大扫除一次，有记录。 2、各种护理标识齐全、醒目（床头卡、一览表、药物过敏标识等） 3、保持病房及床单整洁，床头柜上物品有序放臵，地面无垃圾。每日晨间护理一次。 4、病区清扫2-3次/日，床单被套常规更换1次/周，做到随脏随换。 5、保持室内空气流通，常通风换气。室内无异味。 一、对护理人员的管理 1、挂牌淡装上岗，着装符合要求（发不过肩，不戴手镯、手链、脚链、戒指、耳环、耳花。不穿响底鞋、高跟鞋、拖鞋、不涂指甲、裙边不超过白大衣。冬装衣领不超过白大衣，做到（四轻）说话、走路、关门、操作轻）。 2、各级护理人员认真履行岗位职责，坚守岗位，不违规违纪，勤巡视病房，对病人的需求应立即回应，并及时处理，上班时间不聊天，不干私活，不高声喧哗，不吃零食，操作时不接打私人电话。 二、对病人的管理 1、有陪护探视制度 2、每月一次工休座谈会，有记录，有反馈，有整改措施。 3、对病人进行入院介绍及卫生宣教。（查病人知晓情况） 1、严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项等项目查对患者制度。 4 4 4 4 4 6 6 2 2 2 4 安 全 管 理 17 分 质 量 管 理 35 分 2、昏迷、烦躁、危重、小儿病人加床栏保护，必要时进行约束。 3、向病人做好防盗、用电及吸氧等知识宣教。（查病人知晓情况） 4、有完善的转科交接登记制度，并登记规范。 5、建立主动报告护理安全（不良）事件与隐患的制度和工作流程（护士熟悉相关制度） 6、有患者跌倒、坠床管理的相关制度、预案和处理流程及报告制度。对发生的差错及时登记，发生事故时必须在24小时内上报护理部。（查医嘱查对本及差错登记本，有隐瞒差错事故者不得分） 7、有压疮风险相关制度、预案和处理流程、实施预防压疮的有效护理措施。 1、对病人热情、礼貌、耐心、细致、积极协助病人解决身心需求。热情接待新病人，不推诿刁难。 2、认真执行疾病护理常规，护理技术操作规程及各项规章制度，确保病人安全。抽查2人（护士或病人） 3、定期调查病人对护理工作的满意率。每季度搞一次满意度调查，满意率大于或等于90%，每下降1%扣1分。（每科发卷5份） 4、行政查房每月2-4次，有存在问题及整改措施，各种记录登记本记录规范整洁。 5、病房各档案资料管理复合要求。 6、对物品药品的管理。 （1) 一般药品定点、定量存放，内服、外用药分开放臵，标签醒目，精神类药品加锁专人保管，定期清点并有记录。抢救药、物品符合要求。 （2）无菌物品与非无菌物品分开放臵，有序，无菌物品需注明灭菌日期，无过期失效。 （3）冰箱清洁，定期除霜，无私人物品，无过期物品，已使用的药品存放符合要求，每周清理一次，有记录。 4 5 4 4

4 4 4 6 6 4 4 4 3 4 100分 合计