组织学与胚胎学

窦壁由内皮细胞围成，窦内有定居肝巨噬细胞。

门静脉和肝动脉血液经小叶间静脉和小叶间动脉注入窦内。血窦内血流缓慢，利于肝细胞进行物质交换。

3．窦周隙，又称Disse间隙，位于血窦内皮和肝板之间的狭小间隙，间隙内充满血浆，肝细胞血窦面微绒毛浸入其中，是肝细胞与血液之间进行物质交换的场所 4．胆小管

（1）位置与组成：胆小管是相邻肝细胞之间质膜局部凹陷微细管道。在肝板内连接成网 （2）电镜：胆小管面微绒毛突入管腔；管壁周围质膜形成紧密连接、桥粒连接等封闭小管 （3）功能：肝细胞分泌胆汁入胆小管

（二）门管区

1位置：位于相邻几个肝小叶的角缘处

2组成：小叶间静脉、小叶间动脉、小叶间胆管——三联管 3结构与功能：

小叶间静脉：是门静脉分支，管腔较大而不规则，壁薄 小叶间动脉：是肝动脉分支，管腔小，壁较厚

小叶间胆管：肝管分支，管壁为单层立方上皮，最后形成左、右肝管出肝

*呼吸系统

一、气管 （重点）

气管的管壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、外膜三层。 （一）黏膜

1、假复层柱状纤毛上皮，纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、小颗粒细胞构成。 纤毛细胞：数量最多，纤毛摆动，将表面黏液及其尘埃、细菌等推向咽部排出。 杯状细胞：分泌的黏液与管壁内腺体的分泌物组成管腔表面的黏液层。 基细胞：增殖分化为上皮的其他细胞。

刷细胞：柱状，游离面有刷状微绒毛，吞饮部分黏液。基底部与传入神经纤维形成突触，为感受细胞。

小颗粒细胞（神经内分泌细胞）：数量少，含胺类或肽类物质参与调节血管肌收缩和腺的分泌。

2、固有层：疏松结缔组织，血管、神经、淋巴组织，形成分泌型SIgA 。 （二）黏膜下层：混合腺——气管腺、小血管、淋巴组织。

（三）外膜：透明软骨环 + 结缔组织，软骨环缺口处有平滑肌束。

二、肺 （重点）： 表面浆膜：胸膜脏层 肺由实质和间质组成

实质：肺内支气管树+末端的肺泡 间质：肺内结缔组织

（一） 肺导气部 ：无肺泡，不进行气体交换，包括叶支气管到终末支气管。 叶支气管——小支气管——细支气管——终末细支气管

（二） 肺呼吸部：完成换气功能的部位，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 共同特点：都有肺泡（与导气部分界判断：有无肺泡） *呼吸性细支气管（开始气体交换）：管壁结构中开始出现肺泡开口，在肺泡开口处：单层

立方上皮移行为单层扁平上皮；

*肺泡管：含有大量气泡，相邻肺泡开口之间有结节状膨大； *肺泡囊：几个肺泡共同开口于一个囊腔； *肺泡：（重点、结构）

半球形的小囊，由单层肺泡上皮和基膜组成

⑴肺泡上皮：I型肺泡细胞和II型肺泡细胞组成。 ●Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞的结构特征和功能是什么？

Ⅰ型肺泡细胞:少，面积大，细胞扁平形,极薄,覆盖肺泡表面积的97%

主要参与气血屏障的组成，吞噬、转运作用

Ⅱ型肺泡细胞:多，只覆盖肺泡3%表面积，细胞呈立方形,胞质呈泡沫状,电镜下,胞质内有嗜锇性板层小体,主要含磷脂（二棕榈酰卵磷脂）等,释放入肺泡表面,形成表面活性物质

能降低肺泡表面张力，减少吸气时肺阻力，稳定肺泡大小的重要作用。 还能

修复肺泡上皮，增生并转化为I型肺泡细胞。

⑵ 肺泡隔：相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，其内有密集的毛细血管和丰富的弹性纤维，其弹性起回缩肺泡的作用。（弹性纤维破坏：肺气肿）。 气血屏障或呼吸膜：使肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。气—血屏障很薄，总厚度为0、2—0、5微米，有利于气体迅速交换。

（3）肺泡孔：相邻肺泡之间气体流通的小孔，1、平衡肺泡间气体量 2、起侧支通气作用

*泌尿系统

一、肾（重点）

实质 由肾单位和集合管组成。分皮质和髓质。 皮质：包括皮质迷路、髓放线和肾柱。 髓质：由深层10多个肾锥体构成。 组成 肾 单 位 肾小体 （分血管极与尿极） 肾小管 血管球 肾小囊 结构特点 有孔毛细血管和球内系膜组成； 脏层 壁层 近端小管 细段 远端小管 直部 曲部 曲部 直部 足细胞 扁平细胞，与近端小管相延续； 微绒毛发达，重吸收能力强； 髓 襻 （一）肾单位（重点）

肾单位由肾小体与肾小管组成。形成尿液基本结构和功能单位。

肾小体包括：血管球和肾小囊。位于皮质迷路和肾柱内，一端（尿极）与肾小管相连。 肾小管分三段：即近端小管、细段和远端小管。

近端小管：与肾小体相连，近曲小管蟠曲肾小体附近，随后的直部直行于髓放线和髓质。 细段：近端小管直部在髓放线内管径骤然变细而成。

远端小管：细段变粗为远端小管直部在髓放线上行。并在肾小体附近再次蟠曲为其曲部。 髓襻：近端小管直部、细段、远端小管直部形成的“U”形襻状结构。 1．肾小体（好好看看！）

肾小体，球形结构，也称肾小球，由血管球和肾小囊两部分组成。 肾小体分两极，血管极和尿极，两极相对存在。

血管极为微动脉出入肾小体的部位；尿极为肾小囊与肾小管相连处。 （1）血管球（结构）：为肾小囊包绕的一团蟠曲的毛细血管襻。一条入球微动脉在血管极处伸入肾小囊并多级分支蟠曲形成毛细血管襻。毛细血管襻继而汇成一条出球微动脉在血管极处出肾小囊。毛细血管襻两端均为微动脉，故血管球内压较高，利于液体滤过。

血管球毛细血管是有孔毛细血管。内皮的糖蛋白对血液中大分子蛋白质有选择性通透作用。

（2）肾小囊 ：肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊。

肾小囊包在血管球外，两层间为肾小囊腔，与肾小管相通。 ①肾小囊外（壁）层：为单层扁平上皮。

② 肾小囊内（脏）层：紧贴于血管球基膜外，细胞有多级突起，称足细胞。 *足细胞：是内层细胞的足状突起。 结构：足状细胞较大，从胞体伸出几个大的初级突起每个初级突起再分出许多小的指状的次级突起。足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙，称为裂孔，孔上覆以薄膜，称裂孔膜，构成滤过屏障，对尿液有滤过作用。

功能：参与基膜的形成与更新，维持血管球的形状，调节血管球滤过率

*滤过屏障：又称滤过膜，位于肾血管球毛细血管管腔与肾小囊腔之间的屏障结构，由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜3部分组成。由于血管球毛细血管内血压较高，血液在流经血管球毛细血管时，大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔，形成滤液，即原尿。正常时，血细胞和血浆中的大分子物质不能透过滤过膜。

2.肾小管

肾小管为单层上皮围成的管道结构

肾小管包括近端小管、细段和远端小管。

肾小管在尿液形成过程中起重吸收，排泄等作用。

（1） 近端小管 ：最长最粗，分曲部和直部。上皮细胞大，呈立方或锥形，胞质强嗜酸性，

核近基底。细胞侧面界限不清。细胞表面有刷状缘。

电镜：细胞游离面为密集而整齐的微绒毛，细胞基部有杆状线粒体，质膜上有丰富的Na+、K+-ATP酶。

功能：近端小管能重吸收全部葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质；85%的水和Na+。分泌H+、NH3、肌酐和马尿酸等，转运和排泄血液中的外来物质。

（2)细段 结构：管壁为单层扁平上皮，细胞含核部分突向管腔，胞质着色浅，无刷状缘。 细胞微绒毛、质膜内褶少。功能 ：通透水和离子。

（3）远端小管 管径较细，管腔大而规则，分曲部和直部。

远端小管是离子交换的重要部位，重吸收水、Na+ ，排出K+、H+、NH3等。对维持体液的酸碱平衡发挥重要作用。醛固酮能促进曲部重吸收Na+、排出K+。抗利尿激素能促进曲部重吸收水，浓缩尿。

（二）集合管

功能 重吸收水和交换离子，进一步浓缩尿，受醛固酮和抗利尿激素调节。另一方面还可受心房利尿多肽的作用，减少对水的重吸收，导致尿量增多。

（三）球旁复合体，又称肾小球旁器。

由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。位于肾小体血管极处，呈三角形。 1. 球旁细胞

来源：入球微动脉中膜平滑肌衍化为上皮样细胞。

功能：合成肾素，并分泌释放入血，肾素具水解血管紧张素原为血管紧张素Ⅰ的作用。后者在肺血管内皮作用下转变为血管紧张素II,两种血管紧张素均促使血管平滑肌收缩、血压升高。肾素还能促进肾上腺皮质释放醛固酮，促进水钠吸收，导致血容量增大，血压升高。

2.致密斑

来源：远直小管近肾小体血管极侧的椭圆形上皮性斑块。 功能：为离子感受器，感受远端小管钠离子浓度的变化。将接收的低钠信息传递给球旁细胞，促进球旁细胞分泌肾素。

*男性生殖系统 一、睾丸

实质性器官。表面覆以浆膜，即鞘膜脏层，深层为致密结缔组织白膜。 睾丸间质为生精小管间的结缔组织。 (一) 生精小管

*生精细胞：从小管基部至腔面依次为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。

青春期后从精原细胞至形成精子的过程称为精子发生。

精子发生经历了精原细胞增殖、精母细胞减数分裂和精子形成三个阶段。

形成精子的过程：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→ 精子细胞→ 精子。

*支持细胞 又称Sertoli细胞，大。 ●试述睾丸支持细胞的结构与功能

光镜:不规则长锥形、从生精上皮基底一直伸达腔面,其两侧面有各级生精细胞嵌入。为此,光镜下细胞轮廓不清,核呈不规则形,染色浅,核仁明显。

电镜:滑面内质网、粗面内质网，高尔基复合体，线粒体，溶酶体和糖原颗粒丰富，微丝、微管多。

相邻支持细胞近基部的侧面形成紧密连接，将生精上皮分为近腔室和基底室。 近腔室位于紧密连接上方，内有各级精母细胞、精子细胞、精子。 基底室位于紧密连接与基膜间，内有精原细胞。

*血--睾屏障： 位于血液和生精小管之间的屏障，该屏障包括下列几层：血管内皮及其基膜、

结缔组织、生精上皮基膜及支持细胞紧密连接，其中紧密连接为血-睾屏障最重要的结构。血睾屏障的存在既可保证精子的发生在相当稳定的微环境中进行，又可阻止精子抗原逸出，防止发生自体免疫反应。

*支持细胞功能：具有支持和营养作用。

合成雄激素结合蛋白以维持小管内激素高水平状态，促进精子发生。 分泌抑制素和激活素，调节腺垂体合成分泌卵泡刺激素。