口腔颌面外科学教案首页

教学内容 提示

多分支

3）阻断颈外动脉后颞浅动脉及颌外动脉搏动消失

（四）锁骨下动脉(subclavian artery) 与头颈部有关的分支有： 1 椎动脉，在颅内汇成一条基底动脉，再分为两侧大脑后动脉，参与脑底动脉环的组成

2 甲状颈干：分有甲状腺下动脉、颈横及颈浅动脉 3 肋颈干，其分支供给颈深部

（五）头颈部的动脉吻合 头颈部的血供十分丰富，动脉间存在着广泛的吻合与交通，有利于创伤愈合及整形手术的成功，但手术及外伤时也不易止血，出血较多，遇口腔颌面颈部大出血时，虽在伤侧压迫或结扎主要供血动脉而仍不能完全止血 1 颈外动脉分支间的吻合 2 颈内、外动脉间的吻合

3 颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合

2分钟

注意讲解临床意义

4分钟

二、静脉 ( vein ) 1分钟 口腔颌面颈部的静脉分深静脉和浅静脉，浅静脉接受浅 部组织血液注入深静脉，静脉血主要通过颈内、外静脉回

流至心脏

5分钟 （一） 口腔颌面部浅静脉

1 面前静脉(anterior facial vein)

伴行于面动脉的后方，与面后静脉前支汇成面总静脉 面前静脉的特点及临床意义：静脉瓣少而不全；与深静脉、翼丛、颅内静脉相交通;部分静脉行走于肌肉中，面肌活动可致血液逆流;面部发生疖痈等细菌感染时尤其是上唇和鼻根部感染，若处理不当，炎症可逆流至颅内的海绵窦，导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎，故临床常将鼻根部与两侧口角之间的三角区称为危险三角 2 颞浅静脉(superficial temporal vein)

伴行于颞浅动脉后方，与颌内静脉汇成面后静脉

（5）

教学内容 提示

（二）口腔颌面部深静脉 1 翼丛(pterygoid plexus) 位于翼腭窝内，由颌内动脉的伴行静脉构成，汇入颌内静脉。上牙槽后神经阻滞麻醉时，应注意注射针的方向、角度及深度，避免刺破翼丛而发生血肿

翼丛与颅内海绵窦的交通及临床意义：翼丛通过卵圆 孔网、破裂孔导血管、眼下静脉至眼上静脉以及面深静脉至面前静脉至内眦静脉至眼上静脉与海绵窦广泛交通，因此翼丛处感染或面部感染可引发颅内感染，导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎

2 颌内静脉(internal maxillary vein)

位于颞下窝内，起始于翼丛后端，汇入面后静脉 3 面后静脉(posterior facial vein)

由颞浅静脉和颌内静脉汇合而成，向下分为前后两支，前支向前下与面前静脉汇合成面总静脉，后支向后下与耳后静脉汇合而成颈外静脉

4 面总静脉(common facial vein) 位于下颌角后下方，汇入颈内静脉，此处有具有重要临床意义的角淋巴结

（三）颈部浅静脉

1 颈外静脉(external jugular vein)

起于下颌角下方，位于颈阔肌深面、胸锁乳突肌浅面。由耳后静脉、枕静脉和面前静脉汇合而成，向下后斜行汇入锁骨下静脉。体表标志：下颌角与锁骨中点连线 2 颈前静脉(anterior jugular vein) 起于颏下浅静脉，沿颈正中两侧下行至颈下部，向外注入颈外静脉或锁骨下静脉，两侧颈前静脉在下部还形成颈静脉弓。颈前静脉有时仅有一条位于颈中部，称为颈前正中静脉

（四）颈部深静脉

1 颈内静脉(internal jugular vein) 头面部血液回流的主要的、最粗大的静脉。起始于颅底颈静脉孔处的乙状窦，在颈鞘内与颈内、颈总动脉伴

10分钟

3分钟

5分钟

（6）

教学内容 提示

行，向下至锁骨胸骨端深面与锁骨下静脉汇合成无名静脉。其颅外属支多在舌骨大角附近汇入颈内静脉 2 锁骨下静脉(subclavian vein) 位于颈根部，与颈内静脉汇成无名静脉，两静脉形成的夹角称为颈静脉角，左侧静脉角有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。主要属支有颈外静脉，颈横静脉，肩胛上静脉等

（五）颅内外静脉的交通

颅内外静脉的交通得以使颈清扫术结扎了一侧颈总静脉后，该侧的颅内静脉血回流由交通支及另一侧代偿。 双侧颈内静脉结扎可能引起颅内压增高。颅内外静脉的主要交通静脉有：

1 导血管：是颅内外通过颅骨直接相连的短静脉 2 板障静脉：穿行于颅骨内、外板之间的板障中 3 脑神经及血管周围的静脉网 4 眼静脉：眼上静脉向前与内眦静脉相交通，向后经眶上裂与海绵窦相交通，眼下静脉一支经眶上裂注入眼上静脉，另一支经眶下裂与翼丛相交通

小 结

总结本次课内容，指出复习要点，提出问题等

6分钟

4分钟

（7）

教

案末页

本课下复次习课要预点习及内思容考题 复习要点： 1 颈外动脉的主要分支、走行及分布 2 面颈部深、浅静脉的组成 思考题： 1 面颈部损伤时，为什么压迫知名供血动脉，常不能达到彻底止血？ 2 面前静脉特点及临床意义。 3 试述面颈部血供特点与颌面部损伤、感染的关系。 4 简述上、下颌骨血供的特点与不同。 参考书刊 1. 陈日亭. 颌面颈手术解剖. 北京：人民卫生出版社, 1984 2. 皮昕主编. 口腔解剖生理学第5版. 北京：人民卫生出版社, 2003 3. 皮昕主编. 口腔解剖学彩色图谱. 武汉：湖北科学技术出版社，2002 4. 王美青，胡开进主编. 实用口腔解剖学图谱. 西安：世界图书出版公司. 2002 5. 杨振芳主编. 人体解剖学. 第1版. 天津：天津大学出版社，2000 6. 姚志彬主编. 医用解剖学. 第1版. 北京：中国医药科技出版社，1999 7. 于恩华、王亚晴主编. 解剖学. 第1版. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999 8. 张朝佑主编. 人体解剖学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1998 实施结果与

改进意见 （8）