口腔颌面外科学教案首页

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授课单位 学时 主讲 辅讲 第 次课 教学方式 年级 专业 学员人数 年 月 日

题目 本课目的及重点和难点 审阅意见

口腔颌面外科应用解剖

血 管

掌握口腔颌面颈部血供来源，动静脉分支、走行、分布。

重点：（1）颈外动脉的主要分支、走行及分布 （2）面部静脉的特点及临床意义 （3）颈内动脉、颈外动脉的鉴别特征

（4）颈动脉窦及颈动脉体的位臵及临床意义

难点：（1）头颈部动脉系统的交通及意义

（2）翼静脉丛、颅内外静脉的交通及临床意义 （3）颌内动脉的分支及走行

年 月 日

（1）

教学内容 提示

第五节 口腔颌面颈部血管

（blood vessels of the head and neck）

概 述

口腔颌面颈部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉。颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉供应脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处；颈外动脉供应颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜等处；锁骨下动脉供应颈部下份深部及脑的后2/5部分。口腔颌面颈部的静脉血液主要经颈内、外静脉回流至心脏

一、 动脉 ( artery )

口腔颌面部的动脉为颈部动脉及锁骨下动脉的分支

（一）颈总动脉（common carotid artery） 1 左右颈总动脉的起始

左起自主动脉弓，右起自无名动脉 2颈动脉的体表投影

右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动脉的投影 3 颈总动脉的分支

在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉、颈外动脉 4 在颈总动脉分叉处有两个重要结构： 颈动脉体（carotid body）：棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附近，内含丰富的毛细血管网和感觉神经末梢，属化学感受器，对血中的二氧化碳和氧气的含量极为敏感。可发生颈动脉体瘤，也称化学感受器瘤

颈动脉窦（carotid sinus）：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处膨大部分，窦壁内含压力感受器，受到刺激时心率减慢，末梢血管扩张，血压下降（称为颈动脉窦综合征），此部位手术时应行颈动脉窦封闭

采用powerpoint幻灯片教学，以多幅彩色图片讲解颅颌面颈部血供，血管分支、走行、分布及临床特点 3分钟

5分钟

（2）

教学内容 提示

（二）颈外动脉（external carotid artery）

发出后略向前弯向上行，继而转向上后至颈动脉三角，在二腹肌后腹、茎突舌骨肌及舌下神经深面进入下颌后窝，穿腮腺实质或其深面行至下颌骨髁状突颈部内后方，颈外动脉的主要分支有：甲状腺上动脉，舌动脉，颌外动脉，枕动脉，耳后动脉，咽升动脉等，终末支为颌内动脉和颞浅动脉

1 甲状腺上动脉（superior thyroid a.）

起始：平舌骨大角稍下方，可共干（甲舌干） 走行：呈弓形弯向前下

分支：喉上动脉，舌骨下肌群之肌支 分布：甲状腺，舌骨下肌群，喉

颈外动脉结扎常在该动脉与舌动脉之间，该动脉可作为介入治疗插管用之动脉 2 舌动脉（lingual a.）

起始：平舌骨大角尖平面，可共干（舌颌外动脉干） 走行：分三段：1）自起点至舌骨舌肌后缘段 2）舌骨舌肌深面段 3）舌深动脉段

分支：在舌骨舌肌的前缘分有舌下动脉 分布：舌及口底 舌动脉结扎术、介入插管化疗常在较浅的第一段，舌骨大角和二腹肌后腹可作为寻找舌动脉的标志。舌下动脉在口底位臵表浅，防止损伤

3 颌外动脉(external maxillary a.)

起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处 走行：向前内经二腹肌后腹深面进入颌下三角，经颌下腺面动脉沟转向外，在咬肌附着处前缘翻过下颌骨下缘向前上行至面部

分支：腭升动脉，颏下动脉，下唇动脉，上唇动脉，内眦动脉

分布：颏下及面部软组织

颌外动脉在下颌骨下缘处位臵表浅，可扪及搏动，用以测脉、压迫止血

27分钟

（3）

教学内容 提示

4 颌内动脉(internal maxillary a.) 起始：下颌骨髁状突颈部内后方

走行：分三段：1）下颌段，自起始部至翼外肌下缘处 2）翼肌段，翼外肌下头浅面，颞肌深 面，至翼外肌上下头之间

3）翼腭段，经翼上颌裂进入翼腭窝 分支：下颌段分有：脑膜中动脉，下牙槽动脉

翼肌段分有：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及 翼内肌动脉

翼腭段分有：上牙槽后动脉，腭降动脉(腭大、 腭小动脉），蝶腭动脉，上牙槽中、 前动脉，眶下动脉

分布：上下颌骨及牙齿，鼻旁窦，腭部，升颌肌群及翼外肌，鼻腔和眶下区，呈离心性血供 5 颞浅动脉(superficial temporal a.) 起始：髁颈内后方 走行：于腮腺深面，经外耳道前上方，由腮腺上缘浅出，越过颞骨颧突根部表面上行 分支：面横动脉，额支，顶支

分布：额部，顶部，腮腺，TMJ，面侧部分皮肤 颞浅动脉表浅可用以测脉、压迫止血，经颞浅动脉可插管化疗。以颞浅动静脉为血管蒂可形成颞浅筋膜瓣或颞肌筋膜瓣。面横动脉位于颧弓与腮腺导管之间，是面侧部皮瓣的营养血管

（三）颈内动脉(internal carotid artery) 1 颈内动脉颈段无分支，在颈动脉三角内，颈内动脉位于颈外动脉的后外侧，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面、咽侧壁上行至颅底，经颈内动脉孔至颈动脉管入颅 2 颈内动脉颅内段分支有：眼动脉，大脑前、中动脉和后交通动脉

3 颈内动脉和颈外动脉的鉴别

1）颈内动脉先位于颈外动脉的后外侧，后行于颈外动脉深面

2）颈内动脉通常在颈部无分支，颈外动脉在颈部有很

5分钟

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