职业健康监护档案表

作业场所职业病危害因素检测情况表

作业场所 检测名 称 日期 检测结论 检测机构 复测 日期 复测结论 复测 机构 注：1、相应作业场所职业病危害因素监测结果可见本单位职业健康监护管理档案中，相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表或用人单位职业卫生档案中作业场所职业病危害因素检测评价档案。

4

职业病诊疗情况

诊断时间 从事工种 诊断结论 诊断单位 治疗情况

5

职业健康检查结果及处理情况

体检时间 从事工种 体检结果 处理情况 体检单位

注：附历年职业健康体检表及相关处理资料。 6

四、职业病诊疗等相关资料

注：附历年职业病诊断治疗及相关处理资料 7